右下肺背段类圆结节影，边缘光滑，最大直径4.5毫米。观察两年没大的变化。症状：气短，夜间咳嗽，有咯血。是肺癌吗（男，40岁）

建议做个增强肺ct 查一下肿瘤标记物，现在描述的肺内病灶考虑良性可能性更大 需要查个增强看看影像学是否进一步支持良性 ，这个症状像咽炎 但是咽炎不会咯血块哦，鼻子查了没有，可能不是肺来的咯血 鼻腔也会，肺问题应该不大 查个增强 和标记物 放心 如果肺有问题会加重咯血，心脏查没有查，胸闷气短不一定是肺，肺ct的情况不会胸闷气短，肺大泡也不会咯血的，增强ct，结核会伴随其他症状，比如低热，盗汗，结核消耗症状。