患者
今天5点突发脑出血，5.30开始呕吐。6点左右开始中度昏迷。11.30分进手术室。1点半刚出手术室。医生说头部专空引流。（女，60岁）
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王睿医生
您好 片子上看是右侧丘脑出血破入脑室
王睿医生
是在什么级别医院就诊的？
王睿医生
病人脑实质的出血并不算很多，但这个位置比较重要。另外脑室出血多，做脑室外引流比较有必要
患者
周口市中心医院
患者
这个手术后治愈的成功率高吗，从6点到现在一直是昏迷
王睿医生
手术比较及时，但现在还处在再发出血的高峰期，不能大意
王睿医生
手术本身成功率很高
王睿医生
但手术只是这个病的第一步。
王睿医生
脑出血多多少少会有后遗症的，只能一步一步来说
患者
以后有什么需要特别注意的地方吗
王睿医生
通常脑出血三天之内再发出血风险较高。3-5天是脑水肿高峰期，症状可能会比开始更重，是影响预后的关键时期。而且后续颅内感染和肺部感染的风险比较高，感染可能迁延不愈，这些并发症都可能危及生命。再到后面就是癫痫、脑积水等并发症和各种后遗症了，不至于威胁生命，但对病人造成的不便很大。所以脑部损伤，病情的恢复要以周、以月、以年来计，通常2年左右恢复的情况才定型。
王睿医生
现在要做的就是积极配合主管医生治疗，有什么疑问可以先咨询我。昨天刚有个和您同样病情的，在我的全程指导下出院了
患者
好的，谢谢医生
王睿医生
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王睿医生
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王睿医生
可以关注我并随时咨询
患者
好的
王睿医生
脑出血病人家属也是很辛苦要付出很多，病程长，家属心理波动也大，我在神经ICU接触过很多这样的病人，感同身受
王睿医生
总之 手术也算是很重要的一步，现在顺利度过了，今晚先休息吧。明天可以吧具体情况和我沟通
患者
好的，谢谢您
王睿医生
不客气，我先休息了，回复可能不及时，请谅解哈，您也注意休息。万一真有什么特殊情况，可以电话咨询
患者
你好医生，今天去探视，发现我妈的脚动了两下，过一会左胳膊抬起90度又自己放下。做完引流手术30个小时。这是好转的迹象吗
王睿医生
[自动回复]您好，我正在手术。请您留言具体问题，我看到后会第一时间回复您，请见谅。
患者
咨询医生，8点医生说目前呼吸机还去不掉，仍在中度昏迷，9点去看发现手脚都能自己动
王睿医生
活动变多，是好的表现
王睿医生
但是好转不会一天一个样的，还是会比较缓慢
王睿医生
呼吸机如果去不掉，不要强行撤机。这个是给肺部帮忙的
患者
你好，我想问下我妈这个呼吸机去掉的晚了有妨碍没有，医生说她现在还没有自主能力，不能去掉，
患者
如果长时间戴，有什么问题吗？
王睿医生
王睿医生
王睿医生
患者
一般做完这个手术的病人呼吸机都带多久，还有病人的哪些反映证明是在往好的方向发展。这边医生跟病人谈话都是那几句话中度昏迷，呼吸机去不掉，病情比较严重。跟其他病人家属谈也都是这几句。问他脑出血量有多少他说脑室进血，估计不了
王睿医生
脑实质中的出血量不多，但流进脑室的确实不好估计。
王睿医生
根据我们遇到的病人经验，这个出血量是属于中等偏多的
王睿医生
呼吸机撤机影响因素就比较多了，要治疗着看情况。我遇到的出血情况相仿的病人，带呼吸机一天到二十多天都有。您可以在探视时拍摄呼吸机屏幕画面，我帮助您评估
患者
一般病人做完手术后多久可以去掉呼吸机自主呼吸，现在对我妈的病情不是很了解，有多严重，属于一般状况的还是比较严重的，需要准备多少钱。都没有个概念。
王睿医生
这个是医生评定昏迷的标准，您可以试着为患者评分，这样子就比较客观、精确了。不懂的可以问我
王睿医生
轻的脑出血是一直都不用带呼吸机的
王睿医生
重的，脑部一直恢复不好，肺部感染严重，可能一直到走，都带着呼吸机
患者
好的，明天我去拍下
王睿医生
您把病人的检查结果，监护仪、呼吸机等参数，尽量提供给我，我就更好评估
患者
好的，谢谢你
王睿医生
嗯，其实现在手脚活动是好的表现，这个病不能急，一步步来吧
王睿医生
不客气😊
患者
听医生说现在心率，血压都正常了
患者
做手术前是190-210
王睿医生
嗯，我看药单上也基本没有针对心率、血压的用药，还是不错的
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咨询时间: 2018-11-08
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