患者
您好，主任，我妈20年检查tct发现不典型鳞状细胞，当时hpv全阴，然后不放心做了个阴道镜活检，结果如图1和2，然后23年5月份体检发现hpv16阳性，然后医院建议再做个阴道镜，结果发现我妈阴道粘连非常严重，镜子根本下不去，然后医生说试试宫腔镜，管子细，就又做了宫腔镜，做完后医生说没啥事，也没取活检如图3，就说半年复查，到半年了然后这次我们又查了hpv，发现16跟35都阳性如图4，tct是个低级别如图5，我想咨询的问题是1.请问主任，这次是不是还需要做镜子？2.由于我妈阴道粘连很重，会存在有病变看不清的情况吗？3.如果存在看不清情况那我们怎么办？hpv持续感染，阴道情况也不清楚，那该怎么办？4.我知道HPV感染没有特效药，那对于我妈妈这种大龄又存在评估困难的是不是需要手术直接切掉更保险，会不会后面已经发生变化了，但没有及时察觉的情况？（女，57岁）
您好？
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单莹医生
您好，应该做阴道镜活检
单莹医生
做不了是吗？
单莹医生
应该分离一下粘连试试，实在不行就麻醉下试试
单莹医生
我发一折券，有问题留言
患者
上次做阴道镜，进不去，后来做了宫腔镜看，医生说宫腔镜的镜子细，必要时也可以取活检，就第三张图那个结果，貌似当时查没啥问题，疏松的地方分离了，宫颈好像也暴露出来了，但阴道壁有部分粘连很重没法分离，想问一下，这种粘连的地方存不存在有病变的可能？
患者
您说的麻醉下是全麻手术吗？完全分离粘连吗？
患者
这种hpv感染是不是治不了，特别年纪比较大，转阴的可能较小？
患者
我问我们这边做镜子的大夫她说hpv一般感染粘膜，粘连的是肌层纤维组织，那边一般不会感染hpv，所以这次还是建议再做宫腔镜评估，您看可以吗？
单莹医生
HPV感染没什么好办法，但是得除外病变
单莹医生
您这个只做了镜子没做活检是吗
患者
对，20年的时候镜下也没明显病变但常规做活检了图一跟二，23年7月的宫腔镜做镜子的医生当时说她看了然后显示没有明显的病变，就没有取，这次结果出来以后她说需要再做一次看看有没有进展，因为tct显示低级别了还是得再看一看，所以我们肯定要再做镜子的，现在我就比较怕的是您说我再找她做宫腔镜操作还跟上次一样的话，那致密不能分离的地方或者有些其他粘连的地方会不会有隐藏病变，她看不见？还是说做了镜子就差不多能了解情况了？
患者
您有推荐其他检查方法能比较完整的看到阴道跟宫颈的情况吗？就怕别漏诊
患者
还有就是我妈绝经9年了，做检查前要用雌激素三周，7月刚用过三周，现在再用会不会引起子宫内膜问题啊？现在她彩超显示子宫萎缩了就一个拳头大小了
患者
您好，主任？
患者
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患者
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患者
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单莹医生
单莹医生
单莹医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我自己查了查好像阴道内镜是新技术
单莹医生
我觉得至少可以暴露的范围内取下，实在不成就麻醉检查一下，这种用的比较少
患者
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患者
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患者
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患者
主任，马上到时间了，不知道是否还能得到一次您的回复？我们后续应该怎么弄，换个医院看吗？因为附院这边让我们接着做阴道内镜取活检，也没说要分离粘连组织
单莹医生
单莹医生
单莹医生
患者
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患者
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单莹医生
是的，还是要警惕有问题
单莹医生
里面粘连的地方可能也有问题
单莹医生
先尽量阴道镜看看
患者
20年没粘连的时候取了活检免疫组化也没啥太大问题，所以是不是3年时间应该到不了癌变那么严重吧？癌前病变是不是及时发现切除就好？最后一个问题了，谢谢主任百忙之中抽空回答
患者
我们也是足够重视的，今年发现hpv感染就立马做镜子了，虽然不知道当时医生为啥没给取活检，但这次也一定尽快去做
单莹医生
是的，一般不会非常严重
单莹医生
如果这三年没有手术操作，按理说粘连也不会太严重
患者
除了当时取活检，这三年没有过手术，我妈以前有霉菌性阴道炎，并且后面一直没有性生活，不知道跟这有没有关系
单莹医生
应该没什么关系，按理说不至于太严重
单莹医生
试试吧
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咨询时间: 2024-01-05
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