患者
我做了激素六项在正常范围内但有点低，月经十二天测卵泡17.9昨天试纸查两条红线，今天试纸一深一浅，是不是已经排了（女，40岁）
李慧慧医生
你好，平时月经规律吗？可以把检查结果先发给我看一下
患者
上个月23号，这个月25号
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧慧医生
激素六项
患者
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患者
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李慧慧医生
激素水平显示卵巢功能不好，不是单纯看参考值范围的。
李慧慧医生
今天明天同房就可以了
患者
昨晚拿试纸测两条红线，今天测一深一浅，是不是已经排卵了，
李慧慧医生
是的，强阳转阴，意味着即将排卵。今天明天同房就可以了
患者
可以应该没到排卵日的呀
患者
我怀孕的机率大吗
李慧慧医生
卵巢功能不太好，有可能提前排卵。怀孕几率在15%左右。
患者
我爱人不在家，我得下个月才能要孩子呢？
患者
那我还得怀上吗
患者
上个月就挺准的在排卵日那几天
李慧慧医生
那你需要从下个月重新监测
李慧慧医生
时间拖得越久，卵巢功能越差
李慧慧医生
建议尽快试孕
患者
同房是排卵剪还是排卵后同房呢
患者
嗯我下个月准备要呢
患者
那我卵巢功能不好有什么办法吗
李慧慧医生
从月经第十天就开始超声监测卵泡发育
李慧慧医生
可以口服药物改善卵巢功能。坤泰胶囊一天三次，一次四粒，正规药店购买辅酶Q10和DHEA，按说明书吃。DHEA目前国外的比较广泛，对卵巢功能的改善有一定作用。辅酶q10抗氧化，一定程度上改善卵巢的功能，也有保护心血管的作用。
患者
嗯好的，医生有什么办法吗
李慧慧医生
卵巢功能只能改善，不能逆转。最好的办法是尽快试孕
患者
我现在吃的坤泰呢？医生让我吃半个月，后伴孕泰口服液
李慧慧医生
一直吃着就行
患者
坤泰一直吃对吗？
李慧慧医生
是的
患者
辅酶Q10和DHEA是什么，我不知道我们这边药店有没有
李慧慧医生
一般药店或正规超市都有
患者
要孩子期间能吃坤泰吗
李慧慧医生
可以的
患者
不影响吗？孕泰口服液用一直吃吗
李慧慧医生
坤泰可以吃，没问题。孕泰？发给我看一下
患者
孕康口服液也是一直吃吗
患者
是孕康
李慧慧医生
不需要 怀孕以后再吃就可以
患者
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患者
哦好，那我就先吃坤泰，怀孕后再吃孕康
李慧慧医生
吃的
李慧慧医生
是的
患者
那我在备孕期间应该吃些什么
李慧慧医生
吃叶酸就可以了
患者
我现在吃的叶酸，和维生素E
患者
饮食上呢
李慧慧医生
均衡饮食就可以了，忌食辛辣刺激
李慧慧医生
我的主页上，医生话题里，最新的一篇文章，如何改善卵子质量的，你可以看一下。里面有对饮食的建议
患者
谢谢医生
李慧慧医生
不客气，有问题随时留言，有空时我会及时回复。😊🍀
患者
医生我怎么能找到主页
李慧慧医生
找不到吗？那我复制给你吧
李慧慧医生
众所周知，只有精子和卵子相遇并完成结合、着床，新的生命才会孕育出来。所谓 “根正”才能“苗红”，要想生个高质量宝宝，离不开高质量的精子与卵子。那么，你的卵子质量高吗？如果卵子质量不好该怎么改善呢？ 1、卵子能活多久？ 48小时寿命，24小时青春期。 相比于精子2-3天的寿命，卵子最长只有48小时寿命，在排出后24小时以内受精能力最强。如果卵子排出后因为各种原因无法与精子相遇形成受精卵，就会在48-72小时后死亡，从而导致受孕的失败。但如果卵子发育不好，受孕几率就大打折扣。 2、优质卵子的标准？ 卵泡发育成熟，功能才会健全，排出的卵子才会成熟健康。成熟的卵泡在18mm-23mm之间最合适。如果卵泡发育不良或不能正常排卵，就会影响正常的受孕生育。卵子的发育最直接、最直观的诊断是通过B超监测。一般情况下，自月经周期的第10天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17mm时，应改为每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23mm时，必要时每天测2次，直至排卵为止。 3、影响卵子质量的因素？ ①年龄因素 年龄是影响卵子质量的最主要因素。女性最佳生育年龄在25到30岁，35岁后迅速下降，30岁是卵子质量的一个分水岭，年龄越大受孕的能力越低。 ②卵泡发育不良 ●中枢性疾病：卵巢是否能够正常排卵，受下丘脑-垂体-卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，Kallmann综合征（伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症），甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，则可能引起女性月经失调，不排卵甚至闭经等症状。 ●垂体问题：导致排卵异常的常见疾病，包括垂体腺瘤、高泌乳素血症、席汉综合征等，高泌乳素水平可抑制排卵。 ●卵巢因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢早衰，卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢的卵泡发育。 ●内分泌失调：长期吸烟会影响卵巢的功能；失眠、熬夜、情绪不稳定，工作生活精神压力过大，过度减肥，饮酒、饮食不规律等会促使内分泌紊乱，导致卵子质量受影响及受孕能力下降。 ③卵泡排卵障碍 ●激素不正常：最常见的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能减退等。 ●卵巢局部存在排卵障碍：主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。 ●某些酶的缺乏：比如卵巢内的纤维蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，卵泡液容易凝集，从而就不容易发生破裂。 ●促排：尤其是克罗米芬的促排，促排后发生卵泡不破裂的几率提高了三五倍，达到30～40%。 ●精神心理因素：精神紧张、情绪焦虑、负性情绪、创伤打击等等都有可能导致卵泡黄素化不破裂。 4. 如何改善卵子质量？ ①回归最佳的生育年龄，对高龄女性积极采取助孕措施 应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二胎计划的朋友。2014年美国妇产科医师学会(ACOG) 及美国生殖学会(ASRM)发布了关于与年龄相关的女性生育力减退共识，明确指出：年龄大于35 岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，如有临床指征，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。 ②适当运动，养出优质卵子 坚持适宜合理的运动，控制体重，可以提升身体素质，确保卵子的质量，提高身体各器官的能力，为怀孕打下坚实的基础。但试管助孕促排卵期间，要避免剧烈的运动，可以每天散步半小时。 ③均衡营养，为卵子提供养分 血液中常常含有大量的铁元素，对于女性来说，每个月月经排出的血里面，会遗失了很多的铁元素。而铁元素，恰好能够为卵子提供充足养分。因此，想要卵子更健康，就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，同时也要戒烟限酒、避免暴饮暴食。长期节食和药物减肥致使营养不良，缺乏蛋白质，都会引起卵巢功能减退。 ④远离有害物质，保证卵子品质 汽车尾气、工业排放等物质皆会导致卵子发生染色体变异，影响生育。橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、烟草等，劣质日化用品中所含有的苯、汞化合物、烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。 ⑤改善生活方式，卵子品质更佳 长期睡眠不足或昼夜颠倒、精神压力紧张等，均会影响免疫力，导致内分泌紊乱，致使卵巢功能减退。要适当放松心情，如多接触大自然、听轻音乐、多参加活动、与亲朋好友倾诉、向专业人员咨询等方法适量减压，舒缓紧张焦虑情绪。此外，保持每周一到两次的和谐性生活，能够使女性拥有一个良好的内分泌环境，有利于卵巢健康。 5、改善卵子质量吃什么？ ●谷类和豆类食物：谷类食物属于植物类雌激素，女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素，还能有效促进卵泡的发育，促进排卵增加受孕几率。豆类食物含多种维生素，能清除体内致畸物质，促进性激素生成。可以多吃黑豆、豆浆等。 ●动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血，可清除侵入人体的烟尘和重金属，还有补血作用。 ●鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒，还可以防止便秘。 ●海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。 ●韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。 6、改善卵巢功能的辅助用药 对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药。有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。卵巢功能可以改善，但无法逆转。以下是一些可能有用的辅助措施。 ①辅酶Q10 又称泛醌10（缩写UQ），与线粒体代谢和氧化磷酸化相关，是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”）。研究表明，随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。 ②DHEA预处理 脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。 ③生长激素 体外受精胚胎移植技术（IVF-ET）促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。 ④左旋肉碱 左旋肉碱（L-carnitine，LC）是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物，为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂，能稳定线粒体膜，增加器官的能量供应，以及保护细胞免于凋亡后死亡。补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育，减少细胞凋亡，有利于改善IVF-ET的结局。 ⑤中医药调理 中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合，为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。
患者
好谢谢看到了
李慧慧医生
😊🍀
患者
医生我看药店是DHA和您说的DHEA一样吗
李慧慧医生
不一样
患者
哦好的知道了
李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。现在暂时不太方便。请您留言具体问题，将病史和疑问都描述清楚，一小时后我会第一时间细致回复并解决您的问题。请见谅。
患者
医生我用不用吃黄体酮胶襄
李慧慧医生
同房后可以吃黄体酮胶囊，早晚各一百毫克，连吃14天，自测是否怀孕
患者
现在不用吃是吗？我下个月才能同房呢
李慧慧医生
是的，同房后再吃
患者
医生我们这里没有DHEA这种药
李慧慧医生
没有的话，那就先不吃，不是必须的，只是起辅助作用
患者
哦，那我还需要吃辅酶Q10吧
李慧慧医生
能买到的话建议吃着
患者
Ql0有呢？
李慧慧医生
我就是说辅酶q10能买到的话，建议吃着
李慧慧医生
DHEA买不到就算了
李慧慧医生
都是其辅助作用的，不是必须的
患者
哦好的，谢谢医生
李慧慧医生
😊🍀
患者
医生看你文章里说的补充左旋肉碱是什么，也是药吗
李慧慧医生
营养素，这是理论上的。临床中最常用的是辅酶q10和dhea
患者
好知道了
李慧慧医生
😊🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
