患者
王医生您好，前两次因妈妈小脑出血破入脑室有咨询过你的，现在术后25天啦，生命体征平稳就是不醒（女，67岁）
王海涛医生
你好，老人现在肢体反应，或者睁眼闭眼方面有什么进展吗？
患者
眼皮很用力的动，眼睛睁不开，今天我们模拟爸爸给他打电话，让她接电话，手指有去抓电话的反应，但是一点力气都没有。这些只是上午有下午就没有。
王海涛医生
没问题，放松心情，要耐心等待，现在有这个反应，说明就已经脱离了那种真正的深度昏迷了，他以后随着时间延长还会逐渐改善了，这个要有耐心。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是21号的复查，第二张是29号的复查，麻烦你帮我看一下。
王海涛医生
现在看没有脑积水，就很不错了
患者
腰穿置换了三次脑脊液。一次是红的，第二次是淡红色，第三次首管有点血，后面换了是清的。还需用再换吗
患者
还有血色素7g多要输血吗?
王海涛医生
可以输了
王海涛医生
小于75就可以了
王海涛医生
7.5
患者
今天晚上7点来喊她跟她说话一两小时都没反应，不知道上午的手指动是不是无意识的
王海涛医生
现在这种情况不一定每时每刻都会
王海涛医生
要看不同时间段有没有改变
王海涛医生
只要有，就可以，不能苛求现在每时每刻都这样
患者
现在只是些基础治疗，还有什么样更好治疗可以加强
患者
高压氧这种情况可以做吗
王海涛医生
高压氧当然可以
王海涛医生
另外，吃同仁堂安宫牛黄丸了吗
患者
吃了几颗，中医会诊说体虚建议不吃，可来会诊的中医又没什么方案
王海涛医生
除了这个，还有高压氧，没有其他的措施了
患者
医学院附院的神外主任让我用美多巴试试
王海涛医生
这是治疗帕金森的
患者
是。好像有好多神外促醒有用这个药来做临床验证。
王海涛医生
很对，只是验证
王海涛医生
没有确切效果，也不是正规方案
患者
这样下去我的事业和家庭全部瘫痪了，我希望在促醒上有什么更好更先进的方法让妈妈醒来，否则我余生无法再前行
王海涛医生
理解您的顾虑
患者
有些康复仪器是不是有作用
王海涛医生
不要考虑这些
王海涛医生
这个阶段主要可以进行高压氧
患者
好几个神外的医生评估可能会是植物状态
王海涛医生
还是要正规
患者
我觉得她还是热，还是想用安宫，现在用还有用么?
患者
有经颅磁刺激，高颈段脊髓电刺激，脑深部电刺激等
王海涛医生
其他不需要考虑，我可以这么说，你说得这些刺激 最终会让你感觉，原来是花了冤枉钱，废了冤枉劲儿
王海涛医生
安宫牛黄丸，我觉得可以吃
患者
医生，以您们既往的经验，我妈还需要多久才能苏醒。看她总是叹息样呼吸，我心如刀割
王海涛医生
理解您的顾虑，应该这样说，一般这种情况下，从现在算起要两个月内苏醒就可以苏醒了，否则就进入植物状态，明白我的意思吗
王海涛医生
实实在在
患者
妈妈的送诊失误成为我余生背负的十字架
王海涛医生
理解您的心情
患者
我如何做才能换回我这个重大的失误，生命只有一次😭😭
患者
从这段时间查阅的各种文献，象我妈妈的出血情况及时清除血肿苏醒很快的
王海涛医生
对的
患者
手术的延误对脑细胞的损害如何志估量
患者
这个失误改变了我全家人的命运，我还有个帕金森的爸爸，一个聋哑弟弟，我该怎么办
患者
妈妈的血肿压迫究竟破坏了哪里?如何检查?
王海涛医生
理解
患者
我现在丢下三岁的孩子都顾不了了，愿用我的余生换我妈妈的健康，为何没有好办法😭
王海涛医生
面对客观情况
王海涛医生
理解您的心情
患者
我妈妈今天没有什么反应，痰多，肺部情况不太好
王海涛医生
这是卧床时间久了，最常见的并发症，对症消炎
患者
低烧，大便次数多，有潜血，
王海涛医生
是的，潜血还好，主要低烧应该还是肺里
患者
低钾，脱水药可不可以停
王海涛医生
这么久了，甘露醇可以停了呀
患者
潜血应该是胃部出血，血色素7g，我让医生给输血了，需要输多少
王海涛医生
先输悬浮红细胞2个单位就可以
王海涛医生
这个不用你来具体操心，医生会评估
患者
我建议停甘露醇，医生把甘露醇换成了甘油果糖
患者
医生都健忘，血色素7g多十多天了。我要求输血的
患者
唉、、、、
王海涛医生
嗯
患者
甘油果糖还有必要吗?
王海涛医生
这么久，可以停了
患者
痰培养耐药克雷伯雷菌，美罗培南用了十天停了。
王海涛医生
可以改为头孢哌酮舒巴坦
患者
脱水药的停用标准是什么?
王海涛医生
现在脑子没有脑积水，没有明显脑水肿，就可以停了
患者
做高压氧的最好时间在什么时候
王海涛医生
一个月左右就可以
患者
高压氧属于单独的一个科是吧
王海涛医生
是的
患者
目前转到这家医院没有高压氧
王海涛医生
哦
患者
医生，腰穿置换脑脊液可以做几次
王海涛医生
可以很多次
王海涛医生
也可以留置引流管，做持续腰大池引流
患者
第三次脑脊腰穿第二管液不浑浊，医生又说不穿了
王海涛医生
根据脑脊液化验结果判断是否还需要腰穿
患者
我感觉第二管第三管是不是生理居多，还没参与循环又流出来了
患者
生理盐水
王海涛医生
这和生理盐水没关系
患者
第一管肉眼有血，化验的是第二第三管，红细胞为O
王海涛医生
主要看白细胞和蛋白
患者
白细胞24，脑蛋白0.89，
王海涛医生
可以先不做脑脊液了
王海涛医生
这个可以了，
患者
脑蛋白从2.1，到1.61，到0.89
王海涛医生
嗯
患者
做了三次腰穿，针灸了三天后有点微小意识，这两天又没有什么动静了
王海涛医生
现在是否清醒， 与腰穿关系不大
患者
那是什么情况?
王海涛医生
脑功能的情况呀
王海涛医生
脑功能还没有恢复到苏醒的程度
患者
影响脑部内环境的因素都排除了
王海涛医生
你好像很理解这个生理病理过程，其实你不是医生，所以你只是片面了解
王海涛医生
即使现在所有影响因素都已经排除
患者
这脑功能是不是因为血肿压迫太久而丧失的差不多了
王海涛医生
但是出血以后的脑功能损伤还存在
王海涛医生
所以还没有苏醒
王海涛医生
是的，出血压迫
患者
我没有在这个专科待过，后期又做预防保健健教育行政管理去了。所以我为缺乏这个专科的知识感到难受。
王海涛医生
理解
王海涛医生
对了，好像咱们以前一起沟通过？
王海涛医生
对的，两次了
患者
哪怕我在这个科实习过，我也有辨识，不至于被误诊所害
王海涛医生
明白了，是那位朋友
患者
这是第三次了，王医生
王海涛医生
理解您的心情
患者
我们家的命运就被妈妈的手术延误改写了
王海涛医生
嗯
王海涛医生
理解你的心情
王海涛医生
你现在心理上还是需要调理
王海涛医生
这样下去，家人情况还没好，你变得魔道了
王海涛医生
可不行
患者
我到基层做了十几年的健康教育，居民心理疏导。我对家人的大意让我如何面对往后的家
王海涛医生
理解
患者
我想死的心都有了
患者
血肿40个小时的压迫成了我每天恶梦
王海涛医生
理解
患者
我妈妈老是血糖偏高，空腹7~9，餐后11~13
王海涛医生
这个水平可以的
患者
血色素低携氧能力不足，前期血肿压迫时间久，可以继发持续的缺血缺氧性脑病吗?有什么方
患者
:有什么办法改善
王海涛医生
磁共振能够明确这个情况，好像上次给您说过
王海涛医生
但是没有什么特效，高压氧是可以有益的
患者
王医生您很有耐心，可是老要上这个App才找得到您，有什么方式好找您
王海涛医生
提醒：请注意后台有监控，该平台不允许私自留联系方式，请见谅！否则平台将可能取消该医生咨询资格。
王海涛医生
谢谢您的信任
患者
我转到熟人的医院科室方便点 ，可这个医院没有高压氧，又得转院
王海涛医生
哦，就是啊
患者
现在是不是只有靠残存的脑细胞代偿过来，如是大面积压迫坏死，是不是只有面临植物状态了
王海涛医生
对的，👍
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咨询时间: 2020-03-06
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