患者
尿结石，潜血，结石有点大，需要怎样治疗？附上检查单。（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
沈昊医生
您好，右侧输尿管上段内的结石建议做输尿管镜手术治疗，您的左侧输尿管可能也有问题，存在先天性狭窄，建议住院做CTU或者肾分泌造影检查后看需不需要进一步治疗。
患者
造影检查过了的，没问题。
沈昊医生
哦，有没有报告单或者图片？
患者
有的，我找一找。输尿管镜手术和体外碎石哪个好一点？
患者
还有那个尿常规的有个指标，白蛋白80，超标了。这个是什么原因？
沈昊医生
白蛋白增高跟结石和感染有关系，如果您抽血查肾功能正常，就问题不大，结石和感染治愈后可以恢复正常。体外碎石效果不确切，因为碎石效果跟结石的硬度和是否可以在X线下准确定位有关系，如果结石太硬了或者x线看不清楚，碎石效果就不好，碎石一次需要等待2周才能进行第二次碎石，期间症状不能缓解，而且肾积水会加重，体外碎石的优点就是便宜，大概1千多一次，手术比较贵，大概需要准备3万块钱，但是效果确切。
患者
抽血怎样查肾功能？
沈昊医生
抽血查肌酐，尿素氮
患者
那是不是血常规就可以查了？
沈昊医生
可以和血常规一起抽血，肾功能是需要单独检查的
患者
哦，输尿管镜手术是不是很大的创伤？
患者
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患者
这是今年7月份做的
沈昊医生
右侧输尿管内的结石时间很长了，现在右肾积水并不严重，但是梗阻继续发展，以后肾积水不会消失的，对肾功能有影响的。输尿管镜手术创伤还好，看见结石后用激光粉碎，效果确切。
患者
结石导致的梗阻？消除结石就可以了？
沈昊医生
对，结石粉碎后肾积水可以消失，但是积水严重的话，只能部分恢复，所以建议您尽早治疗。
患者
7月份检查出来结石，当时都没有看出来有多大，短短3个月结石会变化很大吗？
患者
对了，我从今年5月体检就查出潜血，一直到现在都有，是否是结石引起的？
沈昊医生
结石有可能在此期间进一步增大，因为梗阻和感染是结石的诱发因素
沈昊医生
最大的可能就是结石引起的潜血
患者
输尿管镜手术需要多久可以恢复，有没有风险？
沈昊医生
手术后3-5天出院，出院后可以正常工作生活，出院后1个月左右返回医院拔除右侧输尿管内支架管，您找个大型三甲医院水平高的医生来做手术，风险比较低。
患者
这种结石还有没有可能跳绳，蹦可以震动下来？
沈昊医生
可能性很低
患者
现在就必须要对结石作处理？如果再拖会有什么后果？
沈昊医生
建议尽早治疗，如果继续拖延，肾积水会加重，影响肾功能
患者
我这个结石从检查出来到现在只发作过一次，其它时间就是隐疼。
沈昊医生
不是越疼越严重，跟症状不成正比的。
患者
哦，这样。
患者
体外碎石疗效没有这个好？
沈昊医生
体外碎石肯定没有手术效果好，一个是隔着身体打结石，一个是用眼睛看见结石后直接碎石，效果不一样。
患者
还有个问题一直不明白
患者
我记得是从去年5月开始出现第一次肉眼血尿，当时是晚上坐了很久，感觉左下腹涨疼，出去解手，就出现了肉眼血尿，至少持续了一天才没有红色。但是后来检查化验尿就没有潜血了。之后在今年上半年也出现过2次，久坐后解手出现肉眼血尿。
患者
我还以为是前列腺的问题。
沈昊医生
嗯，现在诊断清楚了，就是结石引起的
患者
有2次血尿之前下腹涨疼成一条鼓起的线，躺在沙发上面揉了好久才舒缓，不鼓涨了，但之后就一直尿常规潜血，搞不明白为什么会出现这种症状，也是结石引起的？
沈昊医生
这个不好说，因为当时没有做进一步的检查，现在已经很明确了，右侧输尿管上段结石并右肾积水，泌尿系感染。
患者
输尿管镜手术费用大概多少？
沈昊医生
所有费用大概需要3万元左右
沈昊医生
有医保的话，一般可以报销60%
患者
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患者
7月份做的，当时都没有检查出来结石
沈昊医生
抽血查一下肾功能，看尿酸高不高，尿酸高的话，结石长得很快的。
患者
哦，好
患者
1个月后取支架会不会很疼？
沈昊医生
还好，打麻药，不疼。
患者
做输尿管镜手术是否还需要进行Ｃｔ？
沈昊医生
需要的
患者
7月刚做了几次CT，现在又做对身体损伤大不大？
沈昊医生
基本没有损伤
患者
这边的医生说有5-6成的机会可以吃药排除结石，有没有可能？
沈昊医生
可自己排出来的能性比较小
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咨询时间: 2019-10-19
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