患者
医生 你好 帮我看一下B超单（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
顾浩医生
你好，现在有什么症状吗
患者
没有
顾浩医生
有没有尿频尿急尿痛？有没有血尿？
顾浩医生
有没有左侧腰部疼痛？
患者
有时候会有尿痛
患者
左侧腰没有疼
顾浩医生
通过报告可以知道，这是输尿管下段结石，大小是6*4mm
顾浩医生
一般临床上对于6mm的结石是一个界限，小于6mm的结石，可以让患者自己排
顾浩医生
大于6mm的结石，通常建议患者先做体外碎石
顾浩医生
在临床上输尿管分为上中下三段，你的结石现在位于下段
顾浩医生
现在的治疗方案可以是这样，积极一点就是做体外碎石， 保守一点的可以通过大量喝水，适度运动，服用排石颗粒促进结石排出
患者
第一次检查时 B超 8*4mm
患者
在中段
患者
医院大夫建议做输尿管镜
患者
排石颗粒我之前也服用了
顾浩医生
B超的检查是扫到一个面，结石位置发生变化后，数值可能会变化，最准确的可以做泌尿系CT
顾浩医生
你是在正规三甲医院就诊的吗？
顾浩医生
上一次B超是什么时候做的？
顾浩医生
我建议你先考虑体外碎石治疗，如果体外碎石治疗不佳再考虑输尿管镜
患者
是三甲医院
患者
上次B超是2.18
患者
医生说结石长在肉里了
顾浩医生
6*4mm的结石，是可以考虑体外碎石治疗的
患者
还有左肾积水那是什么情况
顾浩医生
左肾积水的原因是因为结石在输尿管里，就像高速公路上发生车祸，引起交通堵塞，后面的车过不去，就会拥挤，积水就会产生
顾浩医生
可以先考虑体外碎石治疗，输尿管镜治疗也是一种选择
顾浩医生
不过输尿管镜是需要麻醉后手术治疗的
顾浩医生
在门诊，类似的患者，我会建议先做体外碎石，如果体外碎石治疗效果不好，说明结石可能是卡在输尿管里，再考虑用输尿管镜
患者
结石长在肉里怎么解释？😂😂
患者
我这个情况 体外碎石成功率有多少
顾浩医生
应该是结石和输尿管黏连了
顾浩医生
需要先在体外碎石机下定位
患者
B超单能看出来吗？
顾浩医生
b超不能，需要做泌尿系CT，然后在碎石机下定位
患者
那个医生说结石长在肉里了 需要做输尿管镜
顾浩医生
b
患者
那医生 你看B超单上 还有其他问题吗？
顾浩医生
b超是看不出来的
顾浩医生
没有，就输尿管结石和肾积水
顾浩医生
我的建议还是刚才说的那些
顾浩医生
积极一点就是做体外碎石，如果不能体外碎石再考虑输尿管镜手术 保守一点的可以通过大量喝水，适度运动，服用排石颗粒促进结石排出
患者
好的 谢谢你
顾浩医生
不客气😊
顾浩医生
下一步应该做泌尿系CT
顾浩医生
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顾浩医生
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患者
好的
患者
尿痛是不是跟结石有影响
顾浩医生
是有关系的
顾浩医生
有没有化验尿常规？
患者
化验了
患者
稍等 我拍一下
顾浩医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
顾浩医生
尿隐血一个加号
顾浩医生
还可以
患者
这是什么意思
患者
目前有什么办法能缓解尿痛么？
患者
正在哺乳期 不想吃药
顾浩医生
那就只有大量喝水
顾浩医生
输尿管下段结石是会引起尿频尿急尿痛的症状
患者
哦哦 起初以为是尿道炎
顾浩医生
结石本身就是一个感染灶，有时候是会引起泌尿系感染的症状
患者
那我这个情况 碎石成功有多大
患者
如果说效果不明显 二次需要最输尿管镜 不如直接做
顾浩医生
需要先定位的，只要碎石机定位能看到到，碎石没什么问题
顾浩医生
选择哪种治疗方案，也是我们和患者交流后决定的😊
患者
怎么看碎石后效果
顾浩医生
就像我刚才给你说的，治疗方案的选择，每个患者想法不一样，所以决定不一样
顾浩医生
需要碎石后一周复查
患者
B超复查吗
患者
碎石后是不是还要排出来？
顾浩医生
最好能泌尿系CT，b超也可以，但准确性不是百分百的
顾浩医生
是的，你的是下段结石，排石效果比上段中段要好
患者
体外碎石会不会影响卵巢
顾浩医生
不会的😊不用过度担心
患者
结石会不会越来越大？
患者
6*4mm结石是多久形成的
顾浩医生
如果卡在某个位置，是有变大可能，结石的形成时间因人而异，这个真说不准
顾浩医生
😊
患者
那像我这个呢
患者
在尿道下端
顾浩医生
也是不确定，有可能好几个月，也可能好几年
患者
体外碎石需要住院吗？
顾浩医生
不需要，在门诊就可以做
患者
做完需要卧床吗？
顾浩医生
不用，可以正常行走，但是需要大量喝水
患者
碎石前是不是需要碎石机定位的？
患者
整个治疗过程费用大约多少
顾浩医生
是的，是需要先定位，能定位到才可以做，费用的话大概1000左右吧
患者
碎石完 大概几天可以排出
顾浩医生
需要一周后复查排石的情况
顾浩医生
没有固定几天排出的，有的人可能两三天就排出了，有的人可能还需要第二次碎石
患者
啊
顾浩医生
所以需要一周后复查
患者
泌尿系ct对哺乳有影响吗
顾浩医生
没有影响的
顾浩医生
这个不用担心
患者
好的 谢谢
顾浩医生
不客气😊
顾浩医生
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咨询时间: 2020-03-26
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