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问题描述:
医生，帮忙看一下，这个情况严重吗，需不需要手术（女，1天）
分析及建议:
明白，别着急。这种影像学较轻的表现(没有超过30ml的出血，没有脑疝)和临床上较重的表现(意识不清或者躁动)，说明患者有脑组织的弥漫性轴索损伤，即DAI。对此可以加用甲强龙40mg静脉小壶给药，每天两次，伤后72小时为急性期，有出血增多风险。必要时复查头部CT以明确颅内变化。目前治疗建议。静脉止血药物。酌情脱水降颅压。给予抑酸药物，抑制消化道出血。积极静脉营养，保证能量供应。积极清理痰液，必要时给予抗生素预防坠积性肺炎。比较严重，目前不需要手术治疗，只要出血不再增多，肺感染和消化道出血等并发症能够得到有效控制，就有恢复的可能。别紧张，这种伤情很常见。
患者
医生，帮忙看一下，这个情况严重吗，需不需要手术（女，1天）
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王志涛医生
您好 根据头部CT来看 左侧颞叶小范围脑挫裂伤伴出血 占位效应不明显 中线结构没有明显移位 目前可以继续保守治疗 请问患者受伤多久了？患者目前意识状态如何？
患者
昨天晚上受伤的，现在意识不清楚，右耳出血，左边额头有伤口，眼睛看着不灵活
王志涛医生
明白 别着急 这种影像学较轻的表现（没有超过30ml的出血 没有脑疝）和临床上较重的表现（意识不清 或者躁动） 说明患者有脑组织的弥漫性轴索损伤 即DAI 对此 可以加用甲强龙 40mg 静脉小壶给药 每天两次 伤后72小时为急性期 有出血增多风险 必要时复查头部CT以明确颅内变化
王志涛医生
目前治疗建议 1 静脉止血药物 2 酌情脱水降颅压 3 给予抑酸药物 抑制消化道出血 4 积极静脉营养 保证能量供应 5 积极清理痰液 必要时给予抗生素预防坠积性肺炎
患者
这种情况严重吗？需要手术吗？能恢复到正常状态吗
王志涛医生
是的 比较严重 目前不需要手术治疗 只要出血不再增多 肺感染和消化道出血等并发症能够得到有效控制 就有恢复的可能
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咨询时间: 2020-01-14
