患者
请问一下医生？胸前区有两三个地方疼痛，请医生帮我鉴别一下，是心脏痛还是神经痛？昨天下午六点多疼痛，一直疼到九点多十点，每次疼痛三五分钟或者十分钟或者几秒钟，再休息个三五分钟又继续，就像这样，断断续续的搞了几个小时了，不是很痛的样子，就是突然有一点儿痛，十点的时候慢慢睡着了，就感觉不到，能帮我鉴别一下这种痛是什么痛？（男，45岁）
为什么好多医生都解释不清楚，到底是哪方面的问题他？说不明白
李耀东医生
您好！请问这种情况有多久了？
李耀东医生
做过什么检查吗
患者
去年十月份，11月份开始，一直到现在，大概有几个月了吧，普通的心电图，运动心电图，查了血，腹部B超胃镜胸部CT，还有头部磁共振，颈椎磁共振，都没啥大问题
李耀东医生
报告还在吗？发过来看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李耀东医生
现在可以明确，心脏没什么问题
李耀东医生
疼痛考虑更多是神经性的
李耀东医生
还有您这个肝功能可以咨询一下肝胆外科看看
李耀东医生
心脏这块不用担心
患者
今早转氨酶升高，我也咨询了一下医生，医生说轻度升高没有什么意义
李耀东医生
好的，定期复查肝功能即可
患者
为什么也咨询了好多医生，都说不像是心脏有问题，我怕是冠心病吧，他经常疼痛啊哟，向前注意疼痛液窝旁边也疼痛经常疼痛，有时候刺痛，有时候不是刺痛，有时候几秒钟，有时候几分钟，*，干重活累活也不痛，少干点轻活，感觉突然有一下一酸
患者
昨天从下午六点多一直搞到晚上差不多十点，碰个几分钟停了好了，过个几分钟又开始，有时候痛个几秒钟，就像这样断断续续的
李耀东医生
感觉更像是肋间神经痛
患者
所以我不懂，所以不断的咨询一下你们专业的呀
李耀东医生
您可以用上氟比洛芬凝胶贴膏
患者
要这些检查有用吗？能判断是否是心脏有问题吗？
李耀东医生
也能缓解这种不适
李耀东医生
当然有用，需要做这些检查来排除心脏原因
李耀东医生
患者
有的医生说要必须做造影或者核素或者CTA才能诊断是否有冠心病，有的说检查判断不了是否心脏有问
李耀东医生
患者
我贴了个普通的膏药，感觉没什么效果，贴了好一段时间
患者
哦，你认为我这个有必要再查下去吗？去做那些CT或者是造影之类的吗？所以我经常担心，怕是冠心病，突然一下子就死掉了
患者
那个贴膏不知道有没有用，它不是很痛，就是感觉总有点刺痛，有点微微痛，很痛的话，那就好说了呀，那就再去医院了，他有时候痛，有时候不痛，就这样，有时候一天搞个十几次也有，每次个几分钟几秒钟十几分钟，就是像这样，
患者
所以我把症状都说一下，让你了解一下，帮我判断一下，前几天不是做了个运动心电图嘛，一楼走到八楼上面找医生，然后又走下来没有休息两分钟就做了个心电图，也没有感觉什么痛啊不舒，就是有点累，有点喘气
李耀东医生
我认为您可以先不做，试试我说的膏药看看，要是无法缓解再去做也可以
李耀东医生
氟比洛芬凝胶贴膏
患者
我认为贴不贴那个膏药无所谓，也不是很痛，就是偶尔有点刺痛嘛，也不是很痛，感觉也没什么大不了的
患者
就是有时候痛嘛，有时候也不痛嘛，想让你帮我判断一下嘛，是否是心脏或者冠心病之类的？好紧张啊，或者焦虑啊，他就很明显
患者
今天也咨询了一个医生，他是这样说的，我发给你看一下
患者
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患者
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李耀东医生
那如果不贴的话，要是自行缓解或者不影响生活，也可以不使用
李耀东医生
这个大夫还是建议您彻底查查
患者
对啊，所以我又咨询了咨询你啊，让你帮我判断一下是否需要再查呀？有的医生说不用查了，查的够全面，我想听听你的意见
李耀东医生
那如果不贴的话，要是自行缓解或者不影响生活，如果后面反反覆覆再次出现就去查
李耀东医生
就是说，这次您觉得能接受不是很影响的话，这次先不查
李耀东医生
下次如果这个感觉又犯了，或者说贴了，我说的膏药，以后还是不管用，您就去查
患者
我想贴不贴都一样？因为从11月份去年到现在天天都有这个症状，不过，每天次数多一点儿，有时候次数少一点而已，知道你听懂我说的意思没有？
李耀东医生
那我觉得因为这个事儿，您还是挺焦虑的，就去做一个CT看看吧
患者
我发给你看的那个医生，他也说叫我先观察吧，他说不像是心脏有问题，不典型
患者
主要是去年我做了三次冠脉CT没再成功，因为我很焦虑，心率过快，做不了那个冠脉CT最后医院退费了吗？是我自己要求要做这个CT的医生，只建议我做这个心电图就
李耀东医生
CTA和造影是比较准确的检查，如果这个是显示没问题，那就是真的没有问题，不然搞得您特别担心影响平时很焦虑紧张也不行，对吧
患者
这个我也知道，我确实也不想去，现在真的不想
患者
所以你们业的知识你们帮我评估嘛吗
李耀东医生
咱们这不就是再给您做评估嘛😊咱们的评估也是根据你的症状和相应的检查，结果来给您的建议呀
患者
那你怎么看呢？万一不好说就算了，让他去，要发生的事情也是没办法的
李耀东医生
我觉得您如果CT做不了的话，可以去做个造影看看
李耀东医生
这样也能彻底放心了
患者
不想去做，你总之要我去做，做了那么多了
李耀东医生
对，这是我给您的建议
李耀东医生
我是出于安全考虑
李耀东医生
如果您觉得目前跟之前没有什么明显变化，您可以选择不去，但是我该给的建议肯定是从专业性和科学性出发
患者
是的，谢谢你，我感觉现在跟年前相比要好一些，年前非常焦虑，担心症状也非常明显，这段时间感觉要清洁要好多了
患者
就是这两天也看了电视的抖音说这些心脏病，我又开始担心又咨询，所以就有点害怕
李耀东医生
理解理解，平时也避免焦虑，放宽心保持
患者
我感觉你开始说的时候挺好的，应该不考虑心脏问题，等我把那个别人的照片发给你，你就变了，就是认为是心脏有问题了，是那个医生也没有说是确定是心脏的问题，也说让我观察
患者
怎么说还是非常感谢你，感觉你是挺负责
李耀东医生
主要是看您因为这个问题比较焦虑，想让您彻底放心
患者
刚才胸前区中间又闪了一下，一秒钟
李耀东医生
这种一瞬间的和心肌缺血是没有关系的，不用担心
患者
为什么今天早上起来量血压？高压126，低压77，心率63，现在感觉头好晕，不舒服，还有点心慌的感觉，有点烧心
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李耀东医生
血压正常，是不是没休息好啊，休息一会儿看看吧
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咨询时间: 2024-03-20
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