患者
常主任，您好。我爸爸65岁，前两周是右腿膝关节内侧疼，小腿肌肉疼，他自述是小腿不摸不疼，不动不疼，按压会疼，贴了膏药好些了。今天忽然整个右腿膝关节都疼，走路疼。请问什么问题？需要怎么治疗？谢谢。图片画圈的是小腿疼的区域（女，34岁）
关节是不动都不疼
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
你好，从年龄来说，老年人都是膝关节骨关节炎的高发人群，站立和行走时膝关节的前、内侧疼痛大多都是骨关节炎的表现，这个通过拍x片都能得到诊断。 照片画圈位于小腿外后侧，这个肌肉疼、神经痛都有可能，需要手法试试看，首先用手轻轻的摸一下、掐一下，看看有没有疼痛或麻木，跟周围、跟对侧腿比较有没有差别？然后用力按按，找到最疼的位置，我们再来确定一下是什么问题
患者
常主任，您好。我刚仔细了问了我爸爸，汇总了几点，如下。1，右小腿画圈区域摸着皮肤和按压都疼，疼痛程度不重，疼痛程度均匀，这一片没有明显最痛的点，也没有麻木。2，除了疼痛区域外，右小腿其他地方都不疼，小腿区域不动不疼不摸不疼，左侧腿不疼。3.膝盖区域在活动中（比如走路，站着坐下，坐着站起来）疼痛。其他躺着，坐着以及翻身均不疼。左侧腿不疼
患者
他腰可能有腰椎间盘突出，但是没有检查确诊，但是症状比较像。
患者
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患者
腰部是画圈区域弯腰疼，两只小腿发沉。进行体力劳动后腰疼会加重，休息后好转。今年由于退休在家，腰部基本不疼了
常红星医生
是的，皮肤摸着都疼比较像腰椎间盘突出压迫坐骨神经的症状，膝关节负重疼痛应该是关节炎。
患者
目前关节在抹扶他林。小腿贴膏药。请问主任，压迫坐骨神经严重吗？会不会逐渐加重？需要怎么治疗？
常红星医生
坐骨神经痛保守治疗方法如下:1.卧床，2.口服甲钴胺、迈之灵片，3.口服止痛药试试
患者
他弯腰疼伴小腿发沉有3.4年了
患者
他自述就跟小腿灌了铅一样。
常红星医生
膝关节炎的保守治疗方法是口服盐酸氨基葡萄糖片、双醋瑞因胶囊，再加上止痛药（芬必得、扶他林、西乐葆均可），理疗、热敷等局部加热措施都能减轻疼痛症状，外用膏药（云南白药膏、奇正止痛膏、氟比洛芬巴布膏随意）也能减轻症状。关节内注射玻璃酸钠也有止痛效果。
常红星医生
腰椎进一步确诊是做核磁共振检查，膝关节拍片就可以
患者
他腰椎间盘突出症状是否会逐渐加重？平常需要注意什么？目前小腿摸着都疼是属于神经疼了吗？是腰椎间盘突出的典型症状吗？另外双腿发沉，也是腰椎间盘突出的症状吗？
常红星医生
皮肤疼属于神经过敏疼，应该是坐骨神经受刺激引起的，活动后双腿发沉多半是椎管狭窄的表现，出现症状时间不长的话，卧床，休息多半会有效果。戴腰围保护、避免弯腰是平时需要注意的。
常红星医生
腰椎间盘突出在经常体力劳动时容易加重，腰部不怎么活动的话，应该能维持原状很多年
患者
那我忽然想起来，他前一阵子确实换家里的鱼缸水，和手洗羽绒服。那他目前的症状，很可能腰椎间盘突出并伴有腰椎管狭窄？现在先口服您上面的药，另外多加休息？
患者
另外关节炎能好吗？
常红星医生
带上腰围，没事多躺躺，能减轻就算了，不行就要去医院，关节炎属于关节磨损过重，很难彻底好，吃药只是缓解症状不影响日常生活。如果吃药保守治疗效果不好，就可能需要手术治疗了。
患者
对睡觉床垫软硬有要求吗？其实这两个问题最主要是多休息，少干活
常红星医生
都要求是硬床垫，不能过软
患者
谢谢。那您考虑是他腰椎间盘突出和腰椎管狭窄应该同时存在？关节炎一般会越来越重吗？
患者
他都是不动不疼，这种程度算重吗
常红星医生
椎间盘突出和椎管狭窄可以同时存在，有时候会有一个比较重些。关节炎一般都是越来越重的，尤其是站立、走平路疼痛比较 明显的。如果近期有外伤或大量活动等诱因，休息1-2个月也能减轻。 一般来说，下地站立几分钟就疼的，就属于偏重。另外可以看看疼痛评分，0不疼，10分剧痛，自觉4-5分就算偏重了。
患者
谢谢。他没有加重。我们先按您的方案，吃药加休息
常红星医生
好的，祝早日康复！
患者
主任，还有个问题
患者
我妈妈右侧后背在累的时候较劲不舒服，右侧肩胛骨下面偶尔疼。休息缓解
患者
请问什么原因？她有肾结石，有关系吗
常红星医生
肾结石引起的腰疼通常是后腰处的肋骨下缘，离后正中线10厘米左右，用拳头叩击痛比较明显，压痛明显的一般考虑肌肉筋膜炎，你自己按按就能大致分辨出来。肩胛骨下缘和内侧的一般都是肌肉劳损伤。
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咨询时间: 2020-05-11
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