春雨医生

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问题描述:

三年前做完直肠癌切除手术,之后今年四月又做了右肺转移局部切除手术,之后化疗一个疗程,之后每个月检查癌胚抗原持续升高,10月在空军总院做petct检查,结果见附图,后医生要求补做mri,和心脏彩超,盆腔核磁结果部分残余直肠及宫颈左旁dwi高信号,平扫及增强检查未见明显异常,胸部核磁结果右上叶慢性炎症可能,请结合ct,右下胸膜增厚,部分胸锥,右腋窝DWI高信号,转移可能,请结合临床检查,腋下超声检查双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结,心脏彩超都是未见异常,Doppler:CDFI:二尖瓣可见少量反流,子宫超声都是未见异常,但是最近几天的癌胚抗原到了210了,病人从胸部做手术之后一直有咳嗽的症状,术后切除部位也有镇痛反射到后背,请问是否又复发了,有什么治疗办法么?(女,62)另付四月份肺部切除时去年12月做的petct结果

分析及建议:

肺部病灶是有好转的,暂时没有肺部转移复发的证据,但是CEA升高还是提示肿瘤活性的,看上去残留直肠和宫颈旁可能有活性病灶,咳嗽和疼痛只能对症治疗,肿瘤已经处于四期,结肠癌基本的治疗该用的你们也都用了。如果身体还行,根据最近一次PET的结果,如果没有远处转移,怀疑复发的话做一下结肠镜看看。针对局部可以放疗或者手术。有远处转移,身体能够耐受可以化疗。

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患者

三年前做完直肠癌切除手术,之后今年四月又做了右肺转移局部切除手术,之后化疗一个疗程,之后每个月检查癌胚抗原持续升高,10月在空军总院做petct检查,结果见附图,后医生要求补做mri,和心脏彩超,盆腔核磁结果部分残余直肠及宫颈左旁dwi高信号,平扫及增强检查未见明显异常,胸部核磁结果右上叶慢性炎症可能,请结合ct,右下胸膜增厚,部分胸锥,右腋窝DWI高信号,转移可能,请结合临床检查,腋下超声检查双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结,心脏彩超都是未见异常,Doppler:CDFI:二尖瓣可见少量反流,子宫超声都是未见异常,但是最近几天的癌胚抗原到了210了,病人从胸部做手术之后一直有咳嗽的症状,术后切除部位也有镇痛反射到后背,请问是否又复发了,有什么治疗办法么?(女,62)
另付四月份肺部切除时去年12月做的petct结果
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胡大成医生

从PET上看,肺部病灶是有好转的,暂时没有肺部转移复发的证据!但是CEA升高还是提示肿瘤活性的。看上去残留直肠和宫颈旁可能有活性病灶!如果化疗有效就继续化疗。

胡大成医生

咳嗽和疼痛只能对症治疗!肿瘤已经处于四期,治疗上还是以提高生存质量前提下延长生存期为主!

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患者

咳嗽不频繁,有黄痰,最近症状有减轻,胸部有憋闷感,右侧切除部分现在感觉有有疼感穿透到后背,也不是很频繁,一天有一两次,也不是天天有

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患者

病人现在身体还行,超声检查也没提示有变化,我们现在还能做些什么检查才好呢

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患者

谢谢大夫这么晚了还抽时间回答问题

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患者

癌胚抗原升高术后从7.2一直持续增长到现在的210多,期间化疗之后吃过单药希罗达治疗,参一胶囊,西黄丸,

胡大成医生

结肠癌基本的治疗该用的你们也都用了。如果身体还行,根据最近一次PET的结果,如果没有远处转移,怀疑复发的话做一下结肠镜看看。针对局部可以放疗或者手术。有远处转移,身体能够耐受可以化疗。

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患者

谢谢大夫

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咨询时间: 2014-11-13
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胡大成
胡大成  肿瘤及防治科 主治医师 已认证
杭州市第一人民医院
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