患者
马医生，我今天看看还是没来。半夜肚子有点胀疼，去厕所看到有一点点红色，一会就变成咖啡色了，这两天已经好几次这样情况了。我这会不会是无排卵性月经？需要吃黄体酮吗？但是1月19来的，2月5号开始出血，难道2月5号又来无排卵性月经，是不是不合常理？（女，43岁）
马舒兰医生
是无排卵功血，黄体功能不全出血，排卵期出血，这些其实都不关键。治疗都是黄体酮
患者
那我现在怎么办
马舒兰医生
你们当地疫情怎么样，医院能去吗
患者
好多都没开门诊
马舒兰医生
如果是平时正常情况，肯定是要做b超看内膜的
马舒兰医生
现在特殊，可以吃黄体酮试试
马舒兰医生
只能说是试试
马舒兰医生
等过这个周末，血下不来，吃5天黄体酮，看能撤退出血吗
患者
嗯，周一。家里有达夫通，可以吃这个不，怎么吃法
马舒兰医生
可以吃
马舒兰医生
12小时一片
马舒兰医生
吃个中间剂量就可以
患者
一天两片，是吧
马舒兰医生
对的
患者
如果我自己有排卵，再吃达夫通有用吗
马舒兰医生
只要内膜到一定厚度，达芙通都是有用的
患者
明白了
患者
那我下个月要提前把黄体酮吃上吗
马舒兰医生
如果吃药5天，停7天还是没有血，或者血还是滴滴答答的，还是要去做b超的
马舒兰医生
可以在第14天的时候开始吃，十天
患者
嗯，如果那个时候还是滴滴嗒嗒，那会是什么问题，马医生
患者
我以后是不是每个月都要这样吃黄体酮
患者
可以一直吃到绝经吗？会失效吗？
马舒兰医生
内膜厚度不够，孕激素不能引起撤退
马舒兰医生
如果长期吃黄体酮了，为什么不用曼月乐
马舒兰医生
药物剂量低
患者
受不了曼月乐的滴滴嗒嗒
马舒兰医生
不一定的呀
马舒兰医生
不是一定会嘀嗒的
马舒兰医生
如果有点滴出血，前半年是辅助药物的
马舒兰医生
不过这个取决于你个人感受的
马舒兰医生
我们会有人宁愿点滴出血，只要不痛经，不大出血就行
患者
上过别的节育环，走路都不好走，牵扯痛。实在怕上环了
患者
嗯，我宁愿痛经，例假多点，也不愿上环平时点滴流黄水不干净
马舒兰医生
这个真是个人体会了
马舒兰医生
上环我们打的比方是处朋友，这个朋友能不能处的好，是要适应的
患者
是的
马舒兰医生
一般就适应半年，能处的融洽，那就行，如果不融洽，那就看这个朋友的缺点你能忍吗
患者
不能😁😓
马舒兰医生
那就算了
马舒兰医生
处朋友是主观的事情
马舒兰医生
这次就是止血，让月经来
患者
要是上曼月乐，也要这次例假血量大来完。我第一步还没达标。现在就想着让它来掉。
马舒兰医生
等疫情结束，就下个决心，看是继续忍受月经不规律下去，还是手术
患者
会不会这次出血紊乱了
马舒兰医生
这次肯定不上
马舒兰医生
达芙通因为没有b超做指导，也是试探性用药
患者
马医生，不怕你笑话，我昨晚一夜没睡，一直去厕所看有没下来。你说我心理负担重不重
患者
心理有毛病了
马舒兰医生
这种都是先对症，如果反复出现同样的情况，就找原因
患者
钻牛角尖。现在就觉得自己肚子里一包血没出掉，浑身脏
马舒兰医生
对你来说，即使找到原因了又怎么样，治疗以内膜异位症为前提
马舒兰医生
不会强求要把月经调规律的
马舒兰医生
是把量调少，更合适
患者
是啊，所以我只想来大姨妈的时候，能爽气点出血，别无他求
马舒兰医生
这个想法不对，内膜厚，有血出不来，那达芙通能让她出来的
马舒兰医生
如果内膜薄，达芙通出不来血，那是没有血，没有足够的内膜让她出血
马舒兰医生
不是有血出不来
患者
我觉得我内膜不会薄，起码9.10
患者
我这边的医生朋友还考虑我的出血是因为内膜厚
马舒兰医生
如果能有这个厚度，达芙通就有用了
马舒兰医生
没有b超，大家都是猜
马舒兰医生
所以达芙通是试验性用药
马舒兰医生
内膜厚，用了药就能脱落出血
马舒兰医生
不出血，那就是不够厚
患者
我周一去做个b超
马舒兰医生
如果在平时，那是根据b超内膜厚度用药的
患者
我开始还怀疑是不孕激素不够，脱落不了内膜。
马舒兰医生
如果去做b超了，那就达芙通先不要上
患者
马医生，其实道理我都懂，医学方面，我也久病成医点，懂点皮毛
马舒兰医生
看内膜厚度再用药
马舒兰医生
我们的老病人有时比我们还懂
马舒兰医生
自已的病情是天天关心的
马舒兰医生
我们可以给你个大方向
马舒兰医生
而且药物用在个体上，什么反应，只有个体知道
马舒兰医生
疗效和副作用都是个数字，对个体来讲都是百分百的
患者
其实我就是想知道，这次到了正常经期时间不脱落的原因。难道从2月5号开始的出血，已经把体内激素都搞乱了吗
马舒兰医生
要找原因，要b超，要抽血内分泌，还不一定能确定，要明确原因可能还要刮宫
马舒兰医生
这都不是建议的，最终调整出血靠的都是激素
马舒兰医生
不能说是2.5出血导致的乱
患者
确实，都是黄体酮
马舒兰医生
是一个原因导致了2.5的出血和现在后续的出血
患者
啥原因呢
马舒兰医生
不知道什么原因
马舒兰医生
黄体功能不足，排卵问题
马舒兰医生
都有可能
马舒兰医生
子宫肌腺症导致的内膜移位也有可能
马舒兰医生
问题是如果是排卵问题，难道打算调整排卵吗
马舒兰医生
黄体问题用的是黄体酮
马舒兰医生
排卵问题不调整排卵，大概率用的也是黄体酮
患者
那如果我b超做出来内膜厚度正常，到了该来月经的时候没有大量的血，又是什么原因呢
马舒兰医生
孕酮不够，形成不了撤退
马舒兰医生
内膜的厚度要和孕激素的浓度和一过性下降互相匹配的
马舒兰医生
厚度够，就加足孕激素的量，停药形成下降
马舒兰医生
厚度不够，就加雌激素，补充内膜厚度
患者
嗯，这是我以前一直担心的，有段时间排卵完了，白带不够厚，还稀稀的，我曾担心这个。后来每次都顺利下来。这次排卵完，胸很胀，白带很粘稠，我还以为分泌的孕酮不错
马舒兰医生
胸是雌激素
马舒兰医生
白带变厚是孕激素
马舒兰医生
感觉，症状都不能直接和浓度划等号的
马舒兰医生
而且即使浓度血测出来是好的，也不是说和这个内膜的厚度能匹配
患者
马医生，这样，如果我2.5出血是因为黄体功能不足，到现在孕激素不够撤退脱落不了内膜，那我这次在内膜厚度正常的情况下，吃了黄体酮顺利了。我这个年纪卵巢功能毕竟在走下坡路，孕激素浓度肯定不如年轻时候。
患者
那我以后每个月用黄体酮辅助，可行？一直吃有效吗？安全？
患者
我以后能不能在排卵后一周开始吃药，每天吃一颗，吃5天停药等它顺利脱落呢？
患者
我一直是排卵完后从乳头疼到乳房的。就算乳房全部是雌激素的因素，那这个雌激素浓度，内膜应该不会薄
马舒兰医生
黄体酮相对来说安全的
马舒兰医生
副作用大的是雌激素
马舒兰医生
可以这么吃
患者
这个肺炎到底啥时结束，我们这边的医院全部只有一个小门进出，一般的检查都停诊
马舒兰医生
我们也是这个状况，普通检查能免就免了，减少感染
患者
马医生，我打算再等4天，是19号，这样我就出满了整14天。也就是说，排除了2.5是排卵期出血。那基本说明是黄体出血，同时孕激素撤退时因为激素水平低下所以内膜打不下来。就只能借助黄体酮了
马舒兰医生
也可以
马舒兰医生
只要出血量不多，没有腹痛，没有异味，发烧，可以等待
患者
没腹痛，没异味，发烧。马医生不好意思啊，我比较有强迫症，让你费心费力
患者
本来从要穿安心裤的量，突然到今天这个量，内膜可能薄，我害怕不。好歹给我个过渡呢
马舒兰医生
害怕的是绝经吗
马舒兰医生
还是内分泌的紊乱，不管是排卵还是黄体
患者
害怕的是内分泌紊乱
患者
绝经我知道肯定不会，绝经也不是一下子，有个过程吧。
患者
对了，马医生，我这几天乱想到整夜失眠，我能吃安眠药睡觉吗，我刚刚有点红色血，吃了安眠药不会影响它下来吧
患者
我一直觉得我的内膜好会长，月经量好多，能足足出满4天的。感觉它是往深里长的。这次也觉得虽然黄体出血，但是还是不会影响经量的，谁知这样。
患者
所以我以前一直想着要自己排卵啊，要自己来啊，不要吃黄体酮啊，一吃黄体酮血更多啊等等
马舒兰医生
如果确实是内分泌紊乱，问题像你这个内异症的情况，如果不是血量很大，血出不停，是不会强求去纠正她的
马舒兰医生
要调内分泌就是雌孕激素
马舒兰医生
无非就是怎么组合，多少量的问题
马舒兰医生
内异症我们是希望月经不来，量少
马舒兰医生
安眠药没关系的
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咨询时间: 2020-02-15
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