患者
你好，想咨询下甲状腺结节，2015年年底就已经发现有甲状腺结节，****发现有少许血流信号，****再次检查发现体积有增大，但依然有少许血流信号，有什么办法再排查下这些血流信号是否为恶性的趋势吗？另外，想咨询下，微创需要从胸部穿过去? 手术完还需要维持吃药，且不能排除第二次，第三次手术?（女，30岁）
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朱乾文医生
你好，今天这个甲状腺彩超是在什么级别医院做的？
患者
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患者
这个是****体检中心做的
朱乾文医生
从彩超上描述看，是有点问题的
患者
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患者
这个是****上午在二甲医院做的
朱乾文医生
是你本人的吗？30岁？
患者
是的
朱乾文医生
体积很小，有随访的价值
朱乾文医生
如果想进一步明确性质只有手术活检
朱乾文医生
微创手术是在胸部皮下打孔，用腔镜器械在皮下做手术
朱乾文医生
这种技术已经很成熟，适合年轻女性
患者
...
患者
也不微创吧？
患者
感觉距离还挺远的
朱乾文医生
颈部没有刀口
朱乾文医生
美观
朱乾文医生
皮下隧道很快就闭合了
朱乾文医生
只有乳晕附近有两个小切口
朱乾文医生
切口美容缝合
朱乾文医生
看不到疤痕
患者
会影响怀宝宝，以后哺乳吗？
朱乾文医生
不影响哺乳
朱乾文医生
不会损伤乳腺
朱乾文医生
但需要到大医院做，技术成熟
患者
手术后有什么副作用吗？需要药物维持激素平衡吗？
朱乾文医生
甲状腺没有全部切除就不需要药物维持激素
朱乾文医生
你这个体积很小，即使是恶性的也不需要全部切除
朱乾文医生
所以术后不需要口服药物
患者
好的
朱乾文医生
甲状腺手术技术要求比较高，选医院慎重
患者
但是我这个报告里面结节附近有血流信号
患者
不管它真的可以吗？
朱乾文医生
大多数恶性肿瘤有血流信号，少部分良性结节也有血流信号
朱乾文医生
所以只能跟你说方案有，随访，或者现在手术两种，具体怎么办，得由您自己选择。
患者
朱医生，广州和深圳哪些医院做这个手术水平比较高?
朱乾文医生
中山医院很牛的。相对南方三甲医院这方面都很厉害
朱乾文医生
南方人做手术仔细，技术好
患者
中山二院或者南方医科大学南方医院的副主任医师以上是不是可以认为水平还不错的?
朱乾文医生
很不错的。
朱乾文医生
可以问问他们一年做多少腔镜甲状腺手术
患者
多少次以上可以认为还不错?😊
朱乾文医生
一年有百例就很不错了
患者
有这样的医生吗?👍
朱乾文医生
一个医生做60例就成熟了
患者
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患者
对了，我今天还有个这个检查
患者
没啥用?
朱乾文医生
有点升高，意义不是很大。主要是看看有没有甲状腺炎
患者
我需要排查下甲状腺炎?
患者
这样就不用做手术了?
患者
血流信号会不会是甲状腺炎呢？😁
朱乾文医生
不是甲状腺炎
朱乾文医生
是结节
患者
所以手术是必须的了?😭
朱乾文医生
甲状腺炎是整个甲状腺弥漫血流信号，没有回声结节
朱乾文医生
当然有同时存在两个病的
患者
我脖子没变大
患者
平时也没啥感觉的，摸不到啥
朱乾文医生
可以随访半年再看看。两三个月做个彩超
朱乾文医生
很小
患者
就是那个血流
朱乾文医生
这个跟以前的大脖子病还不太一样
患者
血流会自己消失吗？如果不是恶性
朱乾文医生
主要还有那个点状强回声
患者
所以还是建议手术?
朱乾文医生
血流信号是里面的血管，不会消失的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-13
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