患者
产后一年因为心慌去查甲功，指标不正常，做了b超提示弥漫性病变，吃了一年多的的药，每三个月复查一次，最近三次复查都正常了，今年3月又复查了b超提示无异常，现在想停药可以吗？我现在属于什么病呢？（女，22岁）
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姜若愚医生
你好，你这个病能确定的是患有桥本甲状腺炎
姜若愚医生
目前在吃什么药？
患者
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患者
这个
患者
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患者
这是昨天的检查单
姜若愚医生
吃多大剂量？你之前有没有查过促甲状腺素受体抗体？
患者
一开始医生说的是甲状腺炎，昨天我问她是甲亢还是甲减或者甲状腺炎，他说是甲亢，
患者
早晚各一片
姜若愚医生
你目前看是桥本甲状腺炎引起的甲亢，但是得排除桥本同时伴有Graves病。因为治疗是不同的
姜若愚医生
我建议你去三级医院内分泌科挂个主任号再看一下
患者
Graves是什么啊
姜若愚医生
如果是单纯桥本引起的甲亢，可以缓慢减药至停药了
姜若愚医生
就是桥本同时伴有原发性甲亢
患者
我一开始是一天三次，一次两片，后来减到一天两次一次一片
患者
昨天检查之前接近半个月都是一天一次甲硫咪锉片，或者没吃的那种
患者
有什么症状吗
患者
我检查甲功能的时候只有心慌问题
姜若愚医生
症状都是甲亢的症状，只不过病因不同
姜若愚医生
桥本早期一般是甲亢，但是不吃药也可以自愈，时间长了就变成甲减了
姜若愚医生
能不能停药得门诊面诊后决定
患者
我昨天查完以后，问了医生说，可以暂停一下，一个月后复查看看 但是您说的那个需要做什么检查呢？ 我这属不属于产后甲状腺炎么？ 能治愈吗
姜若愚医生
需要查促甲状腺素受体抗体
姜若愚医生
桥本大多数治愈不了，终身性疾病
姜若愚医生
妊娠是个常见的诱因
姜若愚医生
以后得每半年查甲功，发现甲减得及时服药治疗
患者
我以后再怀孕会有影响吗？ 您看我现在有必要查促甲状腺素受体抗体吗？ 只差甲功三项查不出来吗
姜若愚医生
甲功只能看出是甲亢还是甲减，看不出病因的
姜若愚医生
以后怀孕只要把甲功控制好就相对安全
患者
那我现在只是单纯的桥本氏甲状腺炎还是并伴有甲亢啊
患者
最近三次的甲功正常了，b超也正常了 算好转吗
患者
甲亢和甲减有什么区别吗，我这还会有变化吗
姜若愚医生
你是桥本引起的甲亢，但是不好说有没有其他原因引起的甲亢，比如GRAVES病
姜若愚医生
因为你吃抗甲状腺药物了，所以不知道是吃药甲功正常了，还是你的甲亢期过了
姜若愚医生
你以后大概率会甲减。到时候再吃优甲乐
患者
大概率会甲减是什么意思？继续发展严重吗
患者
那我现在应该怎么做
患者
很严重吗？我现在有点焦虑
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患者
我这种算不上产后甲状腺炎吗？产后甲状腺炎不是可以治愈的吗
姜若愚医生
我建议你先挂内分泌科，查一下抗甲状腺素受体抗体。如果这个抗体不高，可以停药
姜若愚医生
没有产后甲状腺炎这个病
姜若愚医生
你目前可以确定的是患有桥本甲状腺炎
姜若愚医生
基本多数的桥本甲状腺炎是不可治愈的
姜若愚医生
不过你也不用害怕，这个病也不严重，危害就是引起甲功变化。我上面发的文章你看一下
姜若愚医生
有问题明天可以继续沟通
患者
如果甲功能正常，能正常怀孕，期间吃药影响胎儿吗？或者有影响吗
姜若愚医生
如果是发生甲减，吃优甲乐把甲功调理好，对怀孕哺乳都没有影响
患者
那我现在是在甲亢期吗？会一定发生到甲减的吗？
患者
为什么我3月份的b超已经无异常了呢
姜若愚医生
你之前是甲亢期，复查甲功正常了
姜若愚医生
大多数会甲减
患者
能控制或者制止这个到甲减吗
姜若愚医生
没有办法
姜若愚医生
只能治疗甲减
患者
也就是说我一定会甲减？
姜若愚医生
大多数桥本患者会甲减。你会不会发生，什么时候会发生，得复查监测
姜若愚医生
今晚先说这么多吧，有问题明天可以继续聊
患者
就是我现在即使能停药，以后也会因为发生甲减而再次吃药是吧
姜若愚医生
姜若愚医生
患者
那我现在具体怎么办呢
姜若愚医生
患者
只查那个吗？还需要查蛋白抗体和过氧化物霉抗体吗
患者
因为就确诊的时候查的甲功五项，后面复查都是三项
姜若愚医生
患者
好的谢谢您， 就我不太懂，如果复查没变化，停药以后还会往下发展成甲减吗？
患者
门诊医生建议我停一个月药再复查看看
姜若愚医生
患者
好的谢谢您
患者
有个事情还得咨询下您，听说甲亢会导致人体消瘦的厉害，代谢快，为什么我的体重没有变化呢，
患者
吃高热量的也会变胖
姜若愚医生
患者
我饮食需要控制吗？比如辣椒鸡蛋牛奶啥的
患者
因为我之前也没控制，也没当回事，看别人说需要控制的
患者
我之前除了不吃海鲜海带类的和吃无碘盐
姜若愚医生
低碘饮食就行。别的没有特别严格的控制
患者
谢谢
姜若愚医生
不客气的
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咨询时间: 2021-07-25
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