患者
我2010年得了坐骨神经痛。一直是右侧屁股疼痛症状。表现为一坐下就疼，只有疼痛，并没有麻木，活动受限或者其他功能问题，可以做剧烈运动。这些年没接受正规治疗。一个月前开始接受中药治疗。今天早起床突然发现右侧腿轻微发麻，也是大腿股部开始。以前从来不麻的，只是疼痛。想咨询下这是好转还是加重？（男，35岁）
严格医生
您好，请问您之前有没有做过腰椎的检查？目前大腿这种情况就出现了1天是吧？每次坐都会出现还是坐久了才会出现？
患者
一直没做过检查。我目前还是坐着就疼，这个病就是久坐导致的，所以就是坐着疼，但是现在即使站久了也会很不舒服。我还观察到，我右侧后脚跟的皮肤干瘪不堪，但是我的小腿并不疼，后脚跟有时会不舒服到比较轻微，疼痛基本只局限在右侧屁股后侧，大腿后侧疼得也轻，大腿主要表现是胀痛。最近做了中医活血方面的药物治疗。就今天早上，起夜突然感觉右侧屁股为起点开始向下大腿后侧是单存的发麻，从来没有感觉单存的麻过，一直都是疼。
患者
自我感觉就今天才算第一天开始出现单存麻木的情况。但我不确定以前是不是因为疼痛掩盖了。有人告诉我说疼痛麻木是同时存在的。我主要是怕病情加重了。
患者
每次坐着就会出现，坐着短则十几年，长则5分钟就会疼。坚持不了很久。
患者
十几秒
患者
躺着会缓解，但有时躺着也会疼。
严格医生
是不是触电样，从臀部往下肢放射性的疼痛？
患者
不是，不是触电疼，及偶尔会有轻微的触电感，而是一种普通的疼，是一种胀痛，一种类似里面血流不畅过不去产生的疼，坐着时喜欢抬起右侧屁股坐着，一抬起右侧屁股或者拍打几下活血就会缓解，包括贴活血贴也缓解，另外，敲打后脚跟的筋会有种伤痛的感觉，但实际没有受到过外伤。
严格医生
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严格医生
做这个动作会不会加重症状？
患者
完全不会，活动一点不受限制，可以做剧烈运动，高抬腿或抻筋只会让我感觉更舒服。只要有活血效果的就会舒服。
严格医生
您目前这种下肢疼痛麻木的情况考虑就是坐骨神经痛，建议多平卧休息，有时间热敷按摩一下右侧臀部周围，有条件的话可以做下骨盆及下肢的牵引，可以口服维生素b1，症状比较明显的时候可以吃点布洛芬或者西乐葆
严格医生
方便的话最好是做个骶尾部的磁共振排除一下有没有其他问题
患者
骶尾部的核磁共振？我要去做核磁共振的话怎么和医生说，就说骶尾部核磁共振吗？
患者
您的意思是说，我这个情况有可能不属于腰椎间盘突出吗？因为我最开始犯病的一次是因为久坐在一个硬木座椅上，然后右侧坐骨一直卡在座椅的边缘的尖角上，把大腿给做麻了，血过不去的感觉，但通常这种起来后过几分钟就会缓解直至恢复，但那一次就没有完全恢复，变成了一种胀痛，之后就患病了。我还不知道我这个问题到底可能是哪里的问题。应该怎么做检查。
严格医生
不好意思，刚才写错了，应该是腰骶部，腰椎跟骶椎是紧挨着的。 目前的症状考虑是坐骨神经痛，造成的原因有很多，比如您之前受伤引起的慢性炎症，常见一些的原因是腰椎跟骶椎交界附近的椎间盘突出压迫，还有一些是这个位置的骨性关节炎等，检查的话建议就是腰骶椎的磁共振 不过就您目前的症状来说，应该是不严重的，治疗方案也是跟刚才说的一样的
患者
嗯，我还在担心，因为病都快10年了，因为年轻运动多能挺，感觉也不严重，所以没太在意，以为能自愈，也没接受正规治疗，结果也没好。感觉还有加重趋势。
患者
我最近做个检查吧，请您给我指导。我怎么跟医生说？就像跟您这样描述吗？然后就做个腰骶椎的核磁共振，还是否需要检查其他，我这次一并都检查全。花点钱不要紧，只要能有助于找到问题。
患者
能做的我都做。
患者
检查方面
严格医生
先做这个就够了，如果这个没检查出问题再考虑要不要做其他检查，目前考虑是很有可能有椎间盘突出的
严格医生
问题多半就在这个位置
患者
嗯，好，了解了。
严格医生
😊
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咨询时间: 2019-09-21
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