春雨医生

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患者

脑出血术后康复,17年12月4号发病,基底节出血破入脑室,做的开颅手术,出血量100-200之间,一个月左右睁的眼,目前三个多月,右侧偏瘫,有点肌肉萎缩,一碰就疼,认识人,但是说不了话。(男,46岁)

曹波医生

你好!请问左边手脚能够听从别人的指令运动吗?

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患者

有时清楚,有时迷糊

曹波医生

嗯,目前在家人搀扶下,能不能下床坐或者站立?

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患者

有时候和正常人一样,有时间会生气,

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患者

搀扶着,左腿能迈步,右腿能蹭

曹波医生

好的,从您最开始描述的情况来看,应该是左侧基底节区脑出血,右侧偏瘫和失语是属于后遗症。

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左边没什么事,右边有肌肉萎缩

曹波医生

现在您主要是想了解什么方面的问题?

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对,左侧基底节出血破入脑室

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患者

有什么好的康复治疗

曹波医生

现在主要是积极下床,搀扶着运动,配合针灸刺激。

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患者

有过一个月的中医针灸吃药,效果不大,整个人都发虚了,不扎针10天左右,精神状态挺好的

曹波医生

语言功能的恢复,一方面可以用针灸治疗,最主要的还是要鼓励患者发声。

曹波医生

相当于小孩子从头学说话。

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患者

他们说扎针伤元气

曹波医生

脑出血破坏了右侧肢体的运动感觉中枢和语言中枢,现在有效的方法中,中医针灸是一个办法,还有就是自己锻炼。

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患者

他的胳膊腿一给他锻炼就疼 ,正常吗

曹波医生

正常的,肌肉萎缩,关节僵硬,所以会难受。

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患者

他目前的情况,您的意思就是积极锻炼,就可以是吗

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患者

做的开颅手术,还没有修补

曹波医生

发病三个月内,是恢复的快速时期,三个月到一年内,就变慢了。

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患者

我们想等着能说话了再去做,目前头部恢复的很好,没有鼓

曹波医生

一年过后,几本上就定型了。

曹波医生

颅骨修补,如果条件好,身体营养状况恢复了,可以及早修复。

曹波医生

语言的恢复,还很漫长。

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患者

主要是他还不能说话,怕做了修补影响他的恢复,右半边一碰就疼

曹波医生

一碰就疼,可以口服一点止痛药,千万别因为怕疼就不动,这样反而是害了病人。

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患者

除了针灸,还有别的什么恢复的办法吗

曹波医生

运动锻炼,肢体按摩,然后就是关节松动。

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患者

他疼我们也是坚持给他锻炼,这我们都知道

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患者

听他们说吃安宫牛黄丸有好处,您有什么看法

曹波医生

出血量在100-200之间,当时已经是非常凶险的了,现在这个阶段,口服药物都只是起辅助作用。

曹波医生

安宫牛黄丸主要是用于昏迷的病人

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患者

目前来看,只能是加强肢体锻炼,然后修补颅骨了,对吗

曹波医生

是的,而且病人要主动锻炼,这是主要的,颅骨修补是择期手术,根据条件来决定,不用太着急。

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患者

您还有别的建议吗,需要注意的事项

曹波医生

平时有没有高血压高血脂糖尿病?

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患者

现在每天都吃着降压药呢,高压正常,低压偏高,90-100这样

曹波医生

舒张压(低压)高了,平时吃哪些降压药?如果超过三天舒张压都是90-100,最好请医生调整用药方案。

曹波医生

饮食上注意低盐低脂

曹波医生

天气变化的时候要注意保暖。

曹波医生

脑出血有高血压的人,就怕再次发生脑出血或者脑梗塞。

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患者

他这个血压有时候正常,有时候略微高点,每天都测血压

曹波医生

只要能控制在正常范围就好,还要戒烟戒酒。

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患者

烟酒在没好利索以前,是不会让他碰的

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患者

好了也得让他戒了

曹波医生

是的,必须戒掉。

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患者

说话需要怎么锻炼呢

曹波医生

先练习坐,一定要端正,刚开始会身体偏,逐渐让病人自己发力坐端正。如果坐比较稳定了,就练习站立,同样的先有人搀扶,逐渐家属不用劲,只是扶着不让他摔倒,最后自己用拐杖站稳。然后就是行走,上下楼梯。

曹波医生

手上的锻炼主要是练习拿东西

曹波医生

说话就得让他发出声音。

曹波医生

语言除了自己,没有太多有效的方法。

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患者

坐的挺稳定的,就是走路得掺着

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患者

右手让他拿核桃

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患者

他看见别的会想着说话,但是说的什么呼啦呼啦听不明白

曹波医生

不着急,得鼓励他慢慢说,你们现在的康复还是适合他的,但是一定要坚持,一年过后恢复到啥程度就定型了。

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患者

好的,医生 大概就是这么个情况。谢谢您的指导了

曹波医生

不客气,以后有啥问题可以继续咨询我。

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咨询时间: 2018-03-17
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曹波
曹波  神经外科 医师 已认证
绵阳市中医院
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