患者
髌骨外移是什么意思 髌骨外移和膝盖伸直时的被动外移有什么关系（男，25岁）
梁文秀医生
你好，髌骨外移就是膝关节伸直的时候，髌骨向外侧移动。
梁文秀医生
髌骨向外侧移动肯定是被动的，没有说主动移动。
患者
膝盖伸直的时候，我用手可以拨动一些距离
患者
这和膝盖外移 有什么关系
梁文秀医生
膝盖外移？
梁文秀医生
哪有这种说法
梁文秀医生
应该是髌骨外移吧
梁文秀医生
一般来说，股骨远端滑车，是外侧高内侧低，所以髌骨能保持中间位置，如果外侧高度不够，那髌骨会受到压力向外侧移动
患者
腿伸直时我用手拨动髌骨 髌骨能被拨动
患者
这是为什么
梁文秀医生
有两种可能，第1种是韧带松弛，第2种有可能是股骨滑车发育不良，也就是说，容纳髌骨的槽太宽了
患者
我家人和朋友也可以拨动
患者
应该每个人都能拨动吧
梁文秀医生
正常情况下，站立的时候是拨不动的，因为韧带都绷得很紧了
梁文秀医生
但是你平躺着，伸直腿那是可以波动的
梁文秀医生
因为这时候韧带是处于松弛状态
患者
伸直膝盖时 我能把髌骨在正常范围内拨动
患者
是不是证明我没有发生髌骨外移
梁文秀医生
那你伸直膝盖的时候是站立的情况还是把腿放在床上？
梁文秀医生
如果是站立的时候能够波动，那是不正常的
梁文秀医生
因为站立的时候，髌骨必须，和其他骨头紧密结合，才能保证膝关节的稳定性
患者
站立拨不动
梁文秀医生
那不就是正常的麻
患者
但上海六院说我轻度外移
患者
这是怎么回事
梁文秀医生
你拍有片子吗？发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
梁文秀医生
从照片和报告来看，那就明显是关节滑车发育不良
梁文秀医生
滑车槽比较浅，髌骨不能完全容纳
梁文秀医生
导致整个力线不直，所以髌骨才会向外侧移位
患者
你刚刚不是说站立的时候拨不动
患者
就没外移吗
梁文秀医生
前提你要骨力线要正才行
梁文秀医生
像你滑车骨槽浅的话，髌骨下半部可能进得了骨槽，但上半部还露在外面，那也不稳定啊。
梁文秀医生
骨力线是髂前上棘，髌骨中心还要踝关节前侧中心点连线成一条直线，这样下肢力线才是稳定的
患者
髌骨外移是站立的时候髌骨中心外移了是吧
梁文秀医生
是的
患者
那我ct是平躺着放松的时候拍的
患者
能看出髌骨外移？
患者
看不出来吧
梁文秀医生
那你划车都是畸形的，顶着髌骨往外侧移动，那怎么看不出来？
患者
我周一取六院拍个x力线
患者
六院这个ct 你别太看重
患者
我拍了好几次了 这次说滑车稍浅 有时候说正常
患者
我这个滑车稍浅应该不严重 而且医生有时候会判断失误
患者
六院现在新手太多了
梁文秀医生
骨科这种基本上通过测量都是很准确的了
梁文秀医生
特别是在电脑上面，直接就可以测了，那就差不了多少了
患者
所以我周一去做x力线
患者
这样才更准确
梁文秀医生
那也可以
患者
ct有时候成像也会影响到结果 如果稍浅的话
梁文秀医生
也行，那就两个对比一下看
患者
我这种轻度外移其他医院都不报的
患者
六院可能这次片子成像不太好 所以报了
梁文秀医生
那就再复查一次，排除体位的问题
患者
我个人觉得滑车问题不大
患者
我以前天天打球摔跤都没事
患者
我都快30了 这次摔跤我手没撑地
患者
膝盖才弹响的
梁文秀医生
膝关节出现弹响，这应该和半月板有关吧，如果是半月板损伤活动的时候可能会有响声。做一个核磁共振看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
照你的意思 我人生前30年为什么磕磕碰碰都没问题
患者
滑车发育不良应该早该出现弹响了吧
梁文秀医生
从报告上面来看，没有半月板的问题。
梁文秀医生
滑车发育不良不一定会出现弹响，有时候没有症状也是可能的。
梁文秀医生
有时候韧带之间都摩擦，也会出现响声
梁文秀医生
或者是关节腔内有液体，在关节活动挤压的时候也会出现响声
梁文秀医生
所以出现响声这个原因，有很多种可能
患者
髌骨外移是膝盖弯曲的时候和伸直的时候都外移吗
患者
可是我的髌骨在膝盖弯曲和站立时 是稳定不动的 在伸直放松是才是可以拨动的
患者
这个髌骨外移有什么关系和影响呢
梁文秀医生
你的是容纳髌骨那个槽，由于畸形发育向外倾导致的髌骨外移
患者
所以我应该
患者
因为我的髌骨位置是固定不变的 所以我应该一直都有外翻 对吗
梁文秀医生
对的，像骨槽就是一个轨道，那轨道都向外倾了，那你髌骨在上面运行，那不向外吗？
患者
髌骨在弯曲的时候位置固定不变 在伸直或者快伸直的时候可以拨动位置
患者
髌骨轻度外移在这两个过程中分别产生了哪些变化 和正常的相比
梁文秀医生
那肯定对髌股关节面压力不一样了，当韧带绷紧的时候髌骨对关节面正压力和侧压力都会增加，如果严重的会引起关节炎。
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咨询时间: 2024-01-06
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