患者
张医生您好！我现在每天都是生活在绝望中，2014年11月突然咳嗽腰疼就买了感冒药吃了就好了，没想到不到2个月又咳嗽，发烧，有痰，去医院检查说是急性气管炎，打了三天针水好了，但是一直有痰，到了2015年7月份之前一直没啥症状，8月份一个月的时间早上咳嗽有痰恶心有时会吐早饭，去医院检查肝没问题，拍了胸片，抽血化验，说是过敏性咳嗽，血液有过敏反应，吃了就好了，到了11月份晚上老是咳嗽，又去医院说我是咳嗽变异性哮喘，开了信必可 金银花 马上就好了，但是一直感觉嗓子里有痰，早上打喷嚏流鼻涕咳黄痰跟白痰又时绿痰跟黑痰也咳，鼻子有绿痰黄痰而且鼻子有血丝同时也可血丝但是分不清是那里的血丝（男，28岁）
因为感觉自己可能得肺癌了，晚上老是睡不着，吓到心脏跳，就去医院做了肺部CT
肺部右侧水平裂处有小结节，多为良性：胸腔小淋巴结可能
建议三个月复查
我怀疑自己得了肺癌早期 我都通知80岁的奶奶了，她都哭晕了！
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张建伟医生
你好，这种情况炎性可能性大，恶性的可能性很小，很多人都有这种小结节。即使万一不是良性的也是早期的，能够治愈，目前还是定期查一吧。
患者
我现在万分恐惧 每天恐慌睡不着觉 已经通知家人安排了后事了，80岁的奶奶哭晕了，家里人都不知所措，我已经买好安眠药了，如果三个月复查确诊可能就要结束自己的生命了，我的儿子才出生不到三个月 医生请您帮我看看 还可以活多久？
患者
我问我主治医生说，为啥我的小结节没有标尺寸，他说小于0.5厘米就不标出来 喊我三个月后复查 我说我得肺癌的概率多少？他说万分之一 说我的CT有点儿问题 我一下子懵了！ 我几乎没睡过觉 半夜噩梦惊醒
患者
呼吸不畅 一直感觉气管有痰 早上咳白痰带点黄色的 吃了金银花胶囊 左辅氧星沙片 效果还是有的但是感觉不彻底
张建伟医生
主治医生说你得肺癌的概率是万分之一，我也同意他的意见
患者
我该怎么办？我才28岁 儿子才出生3个月 那个主治医生只喊我三个月复查 我怕那时候癌细胞扩散 再做手术就来不及了，而且肺部小结节0.5厘米以下 PETCT也不够太准确 穿刺也怕找不到 只能静静的等这个小结节长大
患者
那是啥意思啊？万分之一
患者
还有CT报告说胸腔小淋巴结可能
患者
我都不懂 是不是肺癌或者转移癌呀？我家里没有人得癌症
张建伟医生
医生不能说绝对不是癌，只能说概率是万分之一了
患者
我奶奶80岁了，有哮喘也20多年了，爸爸也有哮喘
张建伟医生
胸腔小淋巴结在支气管炎、肺炎很常见
患者
医生的意思是说我就是那个得癌的人吗？我想不通他为啥不让我化验痰化验血或者气管镜检查 或者喊我住院消炎 在做CT对比吗？
患者
我可以肯定的是我有气管炎
患者
因为从2015年8月份就感觉有痰 而且吐出来还有炎症的味道 不知道是鼻炎还是气管炎 我爸爸也有过敏性鼻炎
患者
肺炎一般不发烧吗？我一年也就发烧1到2次 都是在冬天 天气暖和一点我就基本不咳嗽
张建伟医生
谁的肺里没有过炎症啊，真的不用太紧张。医生没有让你去查PET-CT、肿瘤标志物、气管镜、痰病理……是因为你这个确实是太不像肿瘤了，查不出来
患者
去年我去两家三家医院检查过三次身体 抽血说我有过敏现象 还去了区疾控中心婚检验hiv 乙肝 梅毒 都是阴 可我不相信结果 我胃不舒服怀疑是不是胃癌转移到肺部的，有时候拉肚子我怀疑是不是直肠癌转移到肺部的
患者
我是在长沙湘雅医院附一专门挂的专家教授号 排了好几天才到我 他只说吃点儿金银花胶囊💊左氟沙星片 三个月后复查 我怕他误诊 我需要去肿瘤医院检查吗？
患者
医生 我已经好几天没有睡觉了，每天都精神恍惚 感觉呼吸不畅 胸闷 有痰 越看越像肺癌早期症状
患者
我不知道如果安排后事 我去年才结婚 孩子才出生没多久 我的孩子有肺隔离症 和先天性房间隔缺损 我怕我离开这个世界 他们怎么办？奶奶已经80岁了，她肯定接受不了
患者
医生你是救死扶伤的天使 能否告知我还能做些什么？我三个月复查那个小结节会不会迅速增大 我还没有准备去另一个世界的 我这两年可能工作压力大，体质下降的太快了，所以癌症找到了我
患者
我现在每天不敢吃饭 就是雪梨冰糖 蔬菜 大蒜
患者
这样有效果吗？我以前从来不喝茶 现在天天喝茶 还有作用吗？
张建伟医生
肺内小结节不会快速增大的，否则医生就会让你一周后复查了
张建伟医生
该吃吃，该喝喝，你这个情况应该没什么事
患者
那如果三个月后那个小结节长大了，是不是一定就是癌细胞了啊？ 那时候是否就赶紧去肿瘤医院住院吗？这三个月期间我需要做什么？
患者
我是河北石家庄的，独自一个人在长沙工作
张建伟医生
北协和南湘雅，你尽可以相信湘雅的判断
患者
我的家人我不通知可以吗？或者医生给我开一些止痛的吗啡之类的，我就静静的找个地方不等死 把手机关了，家人找不到我的地方
张建伟医生
这三个月什么也不需要做，也做不了什么，正常生活、工作
张建伟医生
想的太多了
张建伟医生
想得太远了
患者
从您丰富的临床经验来看 我这个小结节会是恶性肿瘤吗？我从来没有肺部慢性病 去年九月才得的气管炎 怎么没几个月就会癌变呢？ 癌症不是日积月累慢慢的形成的吗？而且我的症状那么严重了，呼吸胸闷胸痛 咳嗽吐痰 气管有痰 晚上惊醒
患者
怎么跟肺癌好像啊？
患者
可是确诊不了 我轻度肺功能通气障碍 才给我诊断的咳嗽变异性哮喘
患者
那个医生好厉害 给我信必可 金银花胶囊 困扰我半个月的咳嗽立马就好了，就是嗓子里有点痰
患者
张医生 我有多大希望活下来 我可能得了轻度抑郁症跟疑病症 因为这个小结节 想过如何结束这个生命 昨天差一点就想离开这个世界
患者
我知道 肺内小结节是国际上的难题 无法判断
张建伟医生
你说得对，肺内小结节性质不好判断。但最后证明不是良性的就是早期的，没有危及生命的啊。相信你也是查找了不少资料，是不是这样？
患者
所以我才心慌 因为资料显示 76%孤立型小结节恶性比例较大 如果小结节在0.5厘米以下 良性居多 如果三个月倍增20%恶性比较多 高危人群40岁以上有肺部慢性病的要高度关注
患者
小结节还可以分为磨玻璃的，实质性的 边缘不规则有毛刺型的
患者
可我的主治医生没有跟我讲这些啊？我也不知道我的小结节是磨玻璃还是毛刺的，只是知道边界清晰的
患者
我一直想不通 才罹患咳嗽变异性哮喘没有五个月 怎么就又罹患肺癌早期呢！ 难道老天真的想让我离开这个世界吗？有太多不舍了，大学毕业没多久好多理想跟报复都烟消云散了， 剩下的这几个月，我该怎么办？医生，我需要再去医院买点消炎药吗？感觉气管偶尔还是有痰 左氟氧星沙片不是很对症
患者
需不需要每天跑步 增加锻炼跟抵抗力 有可能会不让那个小结节长大吗？
张建伟医生
0.5cm以下、边界清晰、胸膜下小淋巴结可能，肿瘤都不能诊断，怎么就说不久于人世了呢，跳的太远了吧。
张建伟医生
跑步没有那么多功效吧
张建伟医生
你打字好快
张建伟医生
轻度抑郁症和疑病症是心理科医生给你诊断的吗？
张建伟医生
我觉得确实有一点儿
张建伟医生
说了那么多，我的意见也是三个月后复查，之后根据检查结果再定。没事儿就半年或一年后复查。
张建伟医生
如果你现在实在不放心，也可以做PET-CT、气管镜等检查，没有禁忌症
患者
这个准确吗？需要肿瘤标准吗？气管镜是在全麻的情况下做的吗？
患者
我自己给自己诊断的，因为同事说我精神恍惚了！
患者
您说的没事儿是指那个小结节没变化吗？
患者
我的消炎药吃完了，但是感觉气管里的炎症还在 该怎么办？需不需要再去买呢？
患者
不好意思医生 我打字是比较快一些 我基本好几个没睡觉了，一躺下就是噩梦还有死去的亲人
患者
感觉我在一步步往死亡的方向再走 白天工作也没心思 想得赶紧出个事故 因为我宁可跳楼 也不想被肺癌折磨死
患者
我想去肿瘤医院挂专家号.您觉得可以吗？肿瘤医院的，他们会让我住院吗？
张建伟医生
不放心也可以再去咨询肿瘤医院的专家，住院就没什么必要了
患者
医生 您觉得我罹患肺癌的概率有多大？您接触了那么多肺部有小结节的病人 最后结局都是什么样的，28岁 的肺癌的多不多啊？像我这样是肺癌的高发人群吗？万分感谢！
张建伟医生
患肺癌的概率很小，肺部小结节的结局不是良性就是早期，28岁的肺癌不多，从年龄上看不是肺癌的高发人群。
患者
那完了 岂不是一直都要恐惧吗？
患者
有了肺部小结节那不是人生就毁了吗？
张建伟医生
不是啊，复查几次没变化，就不用去管它了
张建伟医生
3个月复查没事就半年再查，半年没事就1年再查，一年查一次也就算常规体检了
张建伟医生
我打个比方，咱们每个人都有出车祸的概率吧，你能因为有这个概率就不出门吗？同样，肺内微小结节也有是肺癌的概率（很小），也不能因为有这个概率就天天焦虑毁了生活吧。
张建伟医生
面对问题（微小结节），找出对策（定期复查），然后该干嘛干嘛。
张建伟医生
建议你看一下卡耐基的《人性的优点》
张建伟医生
这本书详细介绍了如何克服焦虑，挺实用的
患者
我的症状越来越像肺癌了，该怎么办？虽然报告说良性 可我觉得三个月后真的会是晴天霹雳
患者
一晚上我要醒来三次 每次都是满头大汗
患者
这种日子真的好煎熬
患者
我现在束手无策 就等肺癌的宰割
张建伟医生
假设一个人只能活三个月了，你觉得他应该怎么活着？是应该好好享受生活、善待亲人，还是焦虑恐惧的等死。让你选，你选前者还是后者，为什么？
患者
我也没想到 我的人生这么短暂 我需要辞掉工作 回家安排后事吗？跟亲人一一打个招呼
患者
我今天打算去肿瘤医院挂专家号
张建伟医生
去看看吧，兼听则明，偏听则暗
患者
医生早期肺癌手术完还可以活多久？
患者
为什么连反应的时间都没有呢！好多患者是慢支10多年才病变成肺癌 我从小就没得过肺炎 也没有怎么生病 去年工作压力大 才一直咳嗽诊断咳嗽变异性哮喘还没有5个月 怎么肺癌就来了！
患者
有可能误诊吗？轻度肺部通气功能障碍 咳嗽变异性哮喘跟肺癌早期无法区分吗？
张建伟医生
早期肺癌手术后绝大多数都能治愈
患者
为啥我症状持续近两年的时间，这些症状跟那个小结节有关系吗？
患者
我一直都有疑虑
张建伟医生
你得肺癌了吗？医生给你诊断的，还是自己诊断的？
张建伟医生
那个小结节不可能有症状
患者
您说的治愈是5年的生存期吧？如果配合的好是五年，大部分2到3年会转移复发
患者
那是不是这些症状引发了肺癌 ？我自己结合自己的症状还有百度贴吧的交流 加上0.3厘米的肺部小结节
患者
医生 从您的经验来看 一般CT诊断多为良性 胸腔小淋巴结可能 大多会是癌吗？
患者
还有湘雅医院那个教授 什么都不喊我做 痰检 抽血 也不询问我 他会不会误诊？一般情况都会喊我打针水几周 然后复查CT
患者
我嗓子一直有痰 呼吸时会响 消炎药效果是有 但不是很彻底 我下一步该怎么消炎呢？
张建伟医生
治愈就是治好了，今后不会死在这个肺癌上了，当然是包括5年生存的
张建伟医生
你自己也知道自己可能有过分焦虑，有没有考虑看一下心理医生呢
张建伟医生
也许聊聊就会好多了
患者
我知道医生您是好人，在安慰我 可是您知道 世界上癌症治愈不了的，而且肺癌是癌中之王 我就是想做好准备 如果那个小结节长大了，我是否直接赶紧安排一下后事 为了这个小结节要提心吊胆 那个0.3毫米的小结节现在手术来得及吗？
患者
听说太小的结节无法活检还有支气管镜也做不了 甚至PETCT都做不了准确的判断
张建伟医生
对呀
患者
三个月复查如果那个小结节变化不大，甚至半年后复查也没太大变化 下面是不是要手术呢？听说有些小结节随访6年变化都不大 但到了第7年变大了，就赶紧手术了，最后是肺泉癌
张建伟医生
这个病人手术后是不是痊愈了
患者
是的，不过以后也会转移 最终也会死于肺癌
患者
有了肺部小结节是不是一直生活在这个小结节的阴影里
患者
我呼吸会胸痛 胸闷 后背痛 嗓子也有痰 快一个月了，我就去做CT 然后就有了肺部小结节 我怀疑哮喘跟这些症状都是小结节在起的作用 我支气管肯定有炎症的 因为咳痰出来有炎症的味道 最主要的是我一用信必可就不咳嗽了！
张建伟医生
炎症的味道？
张建伟医生
我总结一下：你肺内的结节多半是良性的，定期复查就行了，现在不可能手术，手术不合适。
张建伟医生
有些观点你是错误的，早期肺癌是可以治愈的，绝大多数术后不会发生转移
张建伟医生
建议你看一下心理医生，缓解一下焦虑紧张的情绪
患者
就是深咳出痰时感觉哪里发炎似的 不知道是鼻炎的味道还是支气管炎的味道 都快1年了，之前得急性支气管炎没有治疗彻底 因为工作压力大
患者
最近鼻子总是不通气 我爸爸也有过敏性鼻炎
患者
感觉所有的症状还有肺部小结节再往肺癌的路上走呢？越走越近
患者
后背疼是不是癌细胞扩散了
患者
会不会三个月复查癌细胞扩散到头部胸部腰部呢？
张建伟医生
这些问题前面已经说过了，不会的，我认为已经说得很清楚了。抱歉，我有个急诊手术，咱们有机会再聊吧。
患者
好的 谢谢医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-03-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
