患者
你好医生，我准备要孩子，想先查查我生育功能是否正常，我在2015年的时候做过人工流产，以后发现自己月经变少了，但是周期很正常，只是量很少，一直持续到现在准备要小孩，我就感觉月经量少也会影响怀孕。做了一些检查，麻烦医生帮我看看，到底是什么原因，影响的我姨妈少，我还怎么调理才能顺利怀孕。（女，29岁）
这是一开始的检查，以后医生建议我做一次排卵监测
排卵监测头一天查还有优质卵泡，隔天之后发现猥琐了。之后又做了一次激素六项检查
发现睾铜素持续增高，医生就让我吃了21天的炔雌醇环丙孕酮片，在吃药期间感觉胸部很疼，没有漏服，这个月姨妈提前了5天。在姨妈第三天进行了复查和相关的检查。以下是今天做的检查报告
这次来姨妈量也不是很多，结果显示垂体秘乳素直线飙升，但是我今天早上抽血的时候，不到半天就抽完了，而且着急上班，抽血也比较匆忙，我们这边医生说可能是因为这些原因导致的升高，让我下个月再去复查，领导还提到我的促甲状腺功能有点高，但是只是备孕还不到用药的地步，我们这医生让我继续吃炔雌醇环丙孕酮片，将睾铜素降下来。
麻烦大夫，帮我看看我到底什么原因，我应该怎么调理才能顺利怀孕。
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张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
4月23日，激素六项是月经期间二至四天抽血化验的吗？
张淞文医生
张淞文医生
6月24日B超内膜3.6毫米是月经干净后多少天做呢？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
7月1号、7月3号的B超都是月经干净后多少天做呢？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
下次月经期间二至四天抽血化验复查秘鲁素的同时抽血化验AMH抗缈乐式管激素。一定要在抽血时门口休息1小时后上午10:00至12:00之间抽血。
张淞文医生
张淞文医生
没有避孕多长时间没有怀孕？
张淞文医生
身高体重？有青春痘多毛的情况吗？
患者
你好张医生，昨晚上打扰您休息了，我是忙完趁着夜深人静赶紧把我的情况陈述给您，6月份我应该是6.19来的大姨妈，来了两天就干净了，也就是说6月24日是月经干净后第4天做的，7月1号是月经干净后第11天去监测的排卵，7月3日是月经干净后第13天。所有的激素六项都是月经的第2到3天做的。前几年有几年月经不是很规律会推迟但是月月都来，前些年还吃过紧急避孕药。现在来大姨妈很规律基本周期是28-30的样子，但是每次量很少，基本是两天结束，姨妈巾两天就用两三片，夜间基本不流，上厕所会流一些。最后一次月经因为吃短效避孕药提前了5天，8月13日来的，量仍然不是很多，这次反而姨妈斤强多了一些，上厕所不怎么流了。8月15日是姨妈第三天去复查做的这些检查，之后我们这边医生让我继续吃短效避孕药，昨天晚上已服用第一粒。身高161 体重124，前几年运动加节食瘦到了100斤，这些年运动减少饮食也不注意所以又胖回来了，没有什么痘痘，腿上有一些毛毛。2023年3月19日结婚，基本每次房事都在安全期内，而且如果体xxx我都会去厕所蹲一会儿，每月房事次数1-2次，非安全期房事好像只有2次。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
一般多囊卵巢需要三个问题符合其中两个：1，是月经稀发，就是月经经常推迟，2，是雄激素高的表现，或是月经期间2-4天抽血化验激素六项检查结果显示睾酮偏高，或是有青春痘或多毛的情况；3，Ｂ超检查双侧卵巢有12个以上没有排出的卵泡。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
B超监测排卵从月经第十天开始做，隔日一次，监测卵泡的发育，直至卵泡排出。一般一个月大约需要做B超6-7次，或者更多直至卵泡排出，一般比较好的卵泡应该大于2cm，由于大部分情况是两侧卵巢交替排卵，一般监测2-3个月。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
月经前七天左右复查B超子宫内膜厚度是否大于1厘米。
张淞文医生
张淞文医生
患者
感谢医生，我是月经第三天开始吃的达英35，所以这个月提前了5天，平时月经周期都很稳定。昨天也是月经第三天开始吃的达英35，昨天服用的第一粒。也就是说我到下个月的时候先去复查密乳素，然后三个月以后再去复查睾铜对吗。促甲状腺的问题，我们这边医生告诉我，现在还么有到用药的地步，我拿着所有血的单子也去内分泌科看了，医生说，在怀孕期间必须低于2.5，现在我还没有怀孕也属于正常值，暂时不能用药，怕如果用药了就属于过度治疗。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
不客气！是我应该做的事情。
患者
好的 大夫AmH是什么时候查呀？
患者
另外我准备年底就想要孩子 那我现在就应该开始纠正甲状腺嘛
张淞文医生
下次月经期间二至四天抽血化验复查泌乳素的同时抽血化验AMH抗缈乐式管激素。一定要在抽血时门口休息1小时后上午10:00至12:00之间抽血。
张淞文医生
张淞文医生
怀孕前三个月要进行孕前检查，孕前检查包括：妇科检查及子宫颈防癌涂片及高危型ＨＰＶ检查，抽血查肝肾功能、乙肝五项及梅毒、艾滋病、病毒四项（风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）、甲状腺功能（甲低、甲亢易流产）、内分泌六项（了解卵巢功能）、血常规和尿常规、妇科B超检查（了解子宫、卵巢情况）、白带常规检查。怀孕前三个月服叶酸，每天0.4mg。
患者
AMH必须来大姨妈那几天查吗我可不可以这周末去查一下呀医生，因为平时不太好请假
张淞文医生
张淞文医生
患者
明白了，谢谢大夫，另外我前几天单位组织的体检，有一项显示的阳性 我有点害怕
患者
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张淞文医生
张淞文医生
有宫颈细胞学检查TCT吗？
患者
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患者
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患者
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患者
这是所有的体检报告，我也给我们这边大夫看了，他说不让我担心让我半年后再复查
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
如果宫颈细胞学ＴＣＴ正常，暂时没有宫颈病变，单纯宫颈高危型HPV型感染，一、如果是第一次检查出HPV高危型阳性，一般先用治疗病毒的干扰素阴道栓三个月，同时一定要锻炼身体加强抵抗力以清除病毒，治疗期间，最好没有性生活，如果有一定要很少，在用药间期性生活的时候全程使用避孕套，三个月后复查，一部分人可以转阴性，二、如果复查HPV仍为阳性可以考虑阴道镜取宫颈活检病理检查了解是否宫颈出现问题了，根据病理检查结果治疗。
张淞文医生
如果宫颈细胞学TCT也阳性，在月经干净后，就要做阴道镜宫颈活检的病理检查。
患者
我只做过一次体检，而且我感觉这个体检不是很认真，我可不可以这周末去把这些都检查一遍呢？
患者
这周末去正规医院去检查一下宫颈癌筛查 这待遇姨妈彻底干净了去检查啊，大夫我还想问一下我这次吃完达英35月经提前了量不多，但是到今天还在往下流，但是今天很少，上上厕所擦的时候才有血，这个不碍事吧？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
明白了 那我就下个月去复查吧 血的问题我再观察观察，那我这次经期延长是不是跟吃药有关系，也相当于增加了我的月经量吧？医生来月经的时候是不是不能洗澡呀 我感觉我一洗澡就没了😭
张淞文医生
张淞文医生
患者
我有点迷茫了😭我们这当地医生说，我因为睾铜素高所以造成月经量少，所以让我吃达英35。然后我跟他说我这次吃完来大姨妈没见多，感觉还少了些，她说不应该，应该增多才对😭我现在有点闹不懂了
患者
我还想问一下医生，我现在就继续吃达英35让睾铜素降下来，然后下个月月经第二天复查激素六项再查一下AMH，等月经干净以后查宫颈癌筛查对吗？我在吃药这段时间不用再监测排卵了吧？
张淞文医生
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咨询时间: 2023-08-15
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