患者
陈医生，我妈妈这两天早上又会呕吐。前边一个星期都没有呕吐了，这周一我带她去打了PD1的针，过了两天周三吐了一次，然后今早又吐了一次，都是吐黄疸水，吃了上次我开的止吐的那个药又没吐了，这个是PD1的副作用吗？（女，51岁）
陈良新医生
pd1 呕吐的副作用很小
患者
那她这个吐黄疸是什么原因呢？
患者
自从做完第二次介入后胸口这就有点疼
陈良新医生
我怀疑是肝脏病变引起的呕吐
陈良新医生
左侧还是右侧胸口疼痛?
患者
是病变加重吗
患者
左侧
陈良新医生
你拍一张照片给我看看
陈良新医生
大致哪个位置
陈良新医生
上次介入到现在 多久了？
陈良新医生
不一定是病变加重
患者
上次4月17号做的介入
患者
我没在家
患者
她说是疼得位置按着就舒服点，阴疼阴疼得
陈良新医生
一个月了 栓塞药物的呕吐副作用应该都过去
陈良新医生
大便每天都正常解吗？
陈良新医生
放屁不？
陈良新医生
眼睛现在黄不？
患者
前两天就是不解大便，三天才有一次，屁倒是会放，眼睛也不黄
陈良新医生
喝点乳果糖口服液 既可以防止大便干结 又可以防止出现肝性脑病
陈良新医生
呕吐和她大便不正常可能也有关系
陈良新医生
最好保持每天一次大便
陈良新医生
乳果糖口服液是通便的
陈良新医生
左侧胸痛 活动后有加重吗？
患者
应该是你说的解大便难造成的，她现在两三天才解一次大便，解了就舒服一些
患者
胸口疼活动后有加重
陈良新医生
以前有没有心肌缺血的情况
患者
吃饭每顿能吃一碗米饭
患者
没有
陈良新医生
吃饭都还挺好的是吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上周我送她到医院挂了个急诊，这个是那天抽血检查肝肾功能的化验结果
患者
呕吐的时候就有点吃不下
患者
不吐的话能正常吃下一碗米饭，自己也会煮点粥这些喝
陈良新医生
因为什么去急诊得?
患者
那天晚上她自己吃了两块苹果，疼得厉害，我送去挂的急诊
患者
打完针好了
患者
回来看着她正常了，没想前天早上吐黄疸，今天又吐黄疸，吐还只吐黄疸
陈良新医生
血常规中 白细胞 血小板减少 得打升白针 不贫血还比较好
患者
她说两天不拉大便，吃下去的东西感觉顶着胸口这，有时候觉得这个部位有点热
陈良新医生
可以把乳果糖口服液喝上
陈良新医生
对她 很好
患者
好的
陈良新医生
肝肾功能 就是肝功能轻度升高 其余都挺好的
陈良新医生
当时做心电图了吗？
患者
没有做心电图，就觉得她这个是消化道的问题，打了针后不疼就回来了
陈良新医生
可以给她吃点硝酸异山梨酯片 看看胸口疼痛能不能缓解
患者
好的
患者
她这个会不会是她刚做完介入那两条没吃饭，肠道梗阻？
陈良新医生
或者备点速效救心丸 胸口疼的时候 含一下
陈良新医生
我开始怀疑 既然放屁 就没有梗阻
陈良新医生
所以大便不畅可能性更大
患者
嗯，这边医生也说看化验结果也没有比较特殊的
陈良新医生
看着化验结果 还是挺不错的
患者
嗯，这边医生也说看化验结果也没有比较特殊的
患者
但是她还会吐黄疸
陈良新医生
营养指标也都还是正常的
患者
是的
陈良新医生
干呕的时候 没什么东西吐 就吐得黄疸
患者
是的
患者
就黄色的液体
陈良新医生
胃以前没有做过什么手术吧？
患者
没有做过
陈良新医生
可以把止吐的药继续吃上
患者
胃底静脉高压引起的吗？
陈良新医生
她呕吐都是什么时候多?
陈良新医生
饭前 饭后 还是其他什么时候
患者
早晨7，8点钟
患者
饭前饭后不会
患者
止吐的是甲氧氯普胺
患者
这个可以常吃吗
陈良新医生
早上起来吐黄水，最常见的是胆汁反流性的胃炎。 我看CT报得有胆囊炎。 继续奥美拉唑。再加上吗丁啉促进胃肠的蠕动 看看效果。 早上起来吐黄水还有可能是胃食管反流，十二指肠溃疡引起的，吃奥美拉唑也可以治疗。
陈良新医生
甲氧氯普胺 副反应很小 就一点 消化道出血的时候不要吃
患者
好的，家里有奥美拉挫
陈良新医生
如果一直不缓解 就得进一步检查一下
患者
这个状态应该有一个月了，我觉得应该进一步检查一下，具体检查哪些呢？
陈良新医生
查一下胃十二指肠镜
陈良新医生
胆囊炎 进一步检查一下
患者
做胃镜肠镜吗？
陈良新医生
胃镜就可以
陈良新医生
如果吃吗丁啉没有缓解 再去做
陈良新医生
毕竟 胃镜做着难受
陈良新医生
或者带她到消化科再看看
患者
好的
陈良新医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-05-15
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