患者
突发上吐下泻,已经在医院做了脑介入手术。当时的CT报告,想知道怎么回事(男,66岁)
图片因隐私问题无法显示
刘敏医生
你好,你的这种情况多久了?
患者
上周四拍的
患者
26号那天
刘敏医生
你主要想了解什么
患者
想解读一下这个表格的意思
刘敏医生
患者
因为医生解读不是食物中毒,还做了脑介入手术
患者
但是并不是很乐观啊,做完又脑出血
患者
虽然可以动,但是现在又要熬脑出血的等待期,大概用了十几万,却没有让他变好,我很自责。
刘敏医生
稍等,我详细看看
刘敏医生
你好
刘敏医生
刘敏医生
详细说一下病情
患者
26号当天,我父亲吃了午饭后突然上吐下泻且不可控,我打120,然后及时送到武警医院急救然后躺在ICU.然后一个神经内科的医生过来看,又做了一个检查,然后就开始说脑部的血液不通,需要做脑补介入,加入支架去做疏通血管。
刘敏医生
如果单从化验结果看,患者的血气分析有问题,是一种二型呼吸衰竭的表现,需要呼吸机辅助呼吸,并且需要马上找到原因,及时纠正
刘敏医生
你父亲的病非常严重
患者
我就是现在看到我父亲没有特别大的好转,所以觉得呕吐和这个介入手术有无关联。当时太紧张,基本都是遵照医生嘱咐处理。但是现在怕决定错误,他当时只是普通的呕吐,我们过分医疗
患者
现在疫情期间,已经三天没有看到他,非常担心。
刘敏医生
导致目前的情况,并不是呕吐所致,是脑出血以后出现的呕吐
患者
不是,手术前并没有脑出血的
刘敏医生
呕吐只是脑出血发病前后的表现
患者
这个他说是手术后的并发症
刘敏医生
蛛网膜下腔出血
刘敏医生
如果不出血,做什么介入手术
患者
本来做完支架就可以做抗凝药物治疗,但是由于出血,不能做药物治疗,只能等
患者
后面医师是那么说的
刘敏医生
没有哪个医院会在家属不知情的情况下给患者做手术的,我相信手术之前,大夫肯定和家属详细说明了为什么要做手术
患者
就是说脑部的静脉血管有一半不通
患者
所以要用支架加大流通度
刘敏医生
脑出血或者急性脑梗,需要马上介入
刘敏医生
但是介入以后也可能再出血,再梗塞
患者
他现在第四天,可以说话,可以活动
患者
但是医生说不要拍CT.但是我希望明天还是拍一下比较好
患者
我后天可能也要回去单位上班,已经请假三天了。想二次拍片看看会不会出血
患者
术后的出血有没有可能会好?相对于不是医院那种
刘敏医生
给我的感觉是医院决断准确,但是请你们想一想,任何手术都有风险,有并发症,包括手术当中,手术以后,短期的,中期的,后期的并发症。再说了,我们医生还有你们家属,心情都是一样的,都想让患者好起来。手术有风险,抛开手术风险不说,疾病本身也很有风险,对吧,两者相加,你说风险高不高
刘敏医生
刘敏医生
刘敏医生
刘敏医生
明白了吗
患者
应该拍多一次CT没太大问题吧
患者
脑梗也是会呕吐吗
刘敏医生
会呕吐
刘敏医生
脑出血和脑梗塞都叫脑卒中,都会引起消化道反应
刘敏医生
至于多久拍CT,你一定要听大夫安排
刘敏医生
说的再多咱们家属也是业余的,人家才是专业的,对吧
刘敏医生
我说的东西您都听明白了吗
患者
二型呼吸衰竭
刘敏医生
对
患者
他当时那么严重,如果我当时的决定是不做手术
患者
他后面会不会不会脑出血
刘敏医生
从目前血气分析显示
患者
这个是26号的
患者
他还没二次拍ct
刘敏医生
氧分压低于60,二氧化碳分压高于45
患者
他那天吃肠粉,是不是吃了肠粉的原因
刘敏医生
说明患者缺氧伴有二氧化碳储留
刘敏医生
刘敏医生
刘敏医生
患者
刚刚问了,说症状没变化
刘敏医生
好的
刘敏医生
多跟他们沟通
刘敏医生
一定要好好配合
患者
然后明天如果拍片没问题就可以转普通?
刘敏医生
好的,对,平稳后转普通即可
患者
ICU会不会安全点
刘敏医生
别怕,如果到了普通病房,有问题咱们随时去ICU
刘敏医生
患者
我有个很奇怪的问题,他当时一直吐和拉屎,他当时一天很少拉屎,那天一天的量差不多以前一周那么多。也是脑部梗的问题?
患者
这个细节我一直觉得好奇怪
刘敏医生
不要纠结这个问题,着眼当前
刘敏医生
我的经验是脑部问题
刘敏医生
患者
感觉他好像积累了好久的东西都放出来。
刘敏医生
对
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咨询时间: 2020-03-29