春雨医生

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患者

突发上吐下泻,已经在医院做了脑介入手术。当时的CT报告,想知道怎么回事(男,66岁)
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刘敏医生

你好,你的这种情况多久了?

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患者

上周四拍的

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患者

26号那天

刘敏医生

你主要想了解什么

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患者

想解读一下这个表格的意思

刘敏医生

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患者

因为医生解读不是食物中毒,还做了脑介入手术

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患者

但是并不是很乐观啊,做完又脑出血

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患者

虽然可以动,但是现在又要熬脑出血的等待期,大概用了十几万,却没有让他变好,我很自责。

刘敏医生

稍等,我详细看看

刘敏医生

你好

刘敏医生

刘敏医生

详细说一下病情

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患者

26号当天,我父亲吃了午饭后突然上吐下泻且不可控,我打120,然后及时送到武警医院急救然后躺在ICU.然后一个神经内科的医生过来看,又做了一个检查,然后就开始说脑部的血液不通,需要做脑补介入,加入支架去做疏通血管。

刘敏医生

如果单从化验结果看,患者的血气分析有问题,是一种二型呼吸衰竭的表现,需要呼吸机辅助呼吸,并且需要马上找到原因,及时纠正

刘敏医生

你父亲的病非常严重

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患者

我就是现在看到我父亲没有特别大的好转,所以觉得呕吐和这个介入手术有无关联。当时太紧张,基本都是遵照医生嘱咐处理。但是现在怕决定错误,他当时只是普通的呕吐,我们过分医疗

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患者

现在疫情期间,已经三天没有看到他,非常担心。

刘敏医生

导致目前的情况,并不是呕吐所致,是脑出血以后出现的呕吐

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患者

不是,手术前并没有脑出血的

刘敏医生

呕吐只是脑出血发病前后的表现

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患者

这个他说是手术后的并发症

刘敏医生

蛛网膜下腔出血

刘敏医生

如果不出血,做什么介入手术

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患者

本来做完支架就可以做抗凝药物治疗,但是由于出血,不能做药物治疗,只能等

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患者

后面医师是那么说的

刘敏医生

没有哪个医院会在家属不知情的情况下给患者做手术的,我相信手术之前,大夫肯定和家属详细说明了为什么要做手术

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患者

就是说脑部的静脉血管有一半不通

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患者

所以要用支架加大流通度

刘敏医生

脑出血或者急性脑梗,需要马上介入

刘敏医生

但是介入以后也可能再出血,再梗塞

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患者

他现在第四天,可以说话,可以活动

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患者

但是医生说不要拍CT.但是我希望明天还是拍一下比较好

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患者

我后天可能也要回去单位上班,已经请假三天了。想二次拍片看看会不会出血

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患者

术后的出血有没有可能会好?相对于不是医院那种

刘敏医生

给我的感觉是医院决断准确,但是请你们想一想,任何手术都有风险,有并发症,包括手术当中,手术以后,短期的,中期的,后期的并发症。再说了,我们医生还有你们家属,心情都是一样的,都想让患者好起来。手术有风险,抛开手术风险不说,疾病本身也很有风险,对吧,两者相加,你说风险高不高

刘敏医生

刘敏医生

刘敏医生

刘敏医生

明白了吗

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患者

应该拍多一次CT没太大问题吧

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患者

脑梗也是会呕吐吗

刘敏医生

会呕吐

刘敏医生

脑出血和脑梗塞都叫脑卒中,都会引起消化道反应

刘敏医生

至于多久拍CT,你一定要听大夫安排

刘敏医生

说的再多咱们家属也是业余的,人家才是专业的,对吧

刘敏医生

我说的东西您都听明白了吗

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患者

二型呼吸衰竭

刘敏医生

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患者

他当时那么严重,如果我当时的决定是不做手术

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患者

他后面会不会不会脑出血

刘敏医生

从目前血气分析显示

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患者

这个是26号的

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患者

他还没二次拍ct

刘敏医生

氧分压低于60,二氧化碳分压高于45

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患者

他那天吃肠粉,是不是吃了肠粉的原因

刘敏医生

说明患者缺氧伴有二氧化碳储留

刘敏医生

刘敏医生

刘敏医生

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患者

刚刚问了,说症状没变化

刘敏医生

好的

刘敏医生

多跟他们沟通

刘敏医生

一定要好好配合

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患者

然后明天如果拍片没问题就可以转普通?

刘敏医生

好的,对,平稳后转普通即可

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患者

ICU会不会安全点

刘敏医生

别怕,如果到了普通病房,有问题咱们随时去ICU

刘敏医生

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患者

我有个很奇怪的问题,他当时一直吐和拉屎,他当时一天很少拉屎,那天一天的量差不多以前一周那么多。也是脑部梗的问题?

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患者

这个细节我一直觉得好奇怪

刘敏医生

不要纠结这个问题,着眼当前

刘敏医生

我的经验是脑部问题

刘敏医生

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患者

感觉他好像积累了好久的东西都放出来。

刘敏医生

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咨询时间: 2020-03-29
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刘敏
刘敏  神经外科 主治医师 已认证
郑州市第九人民医院
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