患者
脾肾阳虚，脾胃虚寒。（男，34岁）
以前中医诊断为脾肾阳虚，脾胃虚寒，腹满，没有饥饿感，但是服用附子理中丸又有点妙尿黄，无效。
寒凉，滋腻，行气药多了，都会腹痛腹泻。
辛热药又会尿黄。
图片因隐私问题无法显示
江秀东医生
你好！这种情况多长时间了？
患者
16年
江秀东医生
具体有什么表现呢？
江秀东医生
你说一下你的症状
患者
头发油，黑眼圈重，皮肤松弛，体重指数31，虚胖，一直打鼾严重，没有饥饿感，腹满，肚子大，男性功能低下，弱精，脂肪肝，胆囊壁增厚6mm，总胆固醇5.89，高了一点。
江秀东医生
图片因隐私问题无法显示
江秀东医生
你看一下上面所有的问题，如果有的请写下来我看一下。这样的话我能全面的了解你一下。也可以用修图的方法。把上面有的症状圈出来。
患者
寒凉，滋腻，行气药多了，都会腹痛腹泻，辛热药又会尿黄。
江秀东医生
你看一下我给你发的问诊单
患者
图片那些同一项中，症状不全有，比如咳嗽，偶尔咽喉痒，然后干咳。
江秀东医生
你把有的写下来
江秀东医生
你不写的话，我不了解你的病情
江秀东医生
有的你写下来，没有的你不用管他
患者
不怕风和冷，但是吃冷的腹痛腹泻，出汗比别人多，比别人更容易出汗，有时腰痛，偶尔咽喉痒，然后干咳，受寒会咽喉痒，然后干咳。
江秀东医生
别的还有吗？别的症状还有吗
患者
几乎不喝水，大便稀粘，小便黄，不想吃饭，吃冷的腹痛腹泻，腹部比较大，有点感觉胀，容易乏力，有点想睡觉。 多梦，睡觉流口水，头发油。
江秀东医生
好的
江秀东医生
别的没有了对吧
患者
头发油，黑眼圈重，皮肤松弛，体重指数31，虚胖，一直打鼾严重，没有饥饿感，腹满，肚子大，男性功能低下，弱精，脂肪肝，胆囊壁增厚6mm，总胆固醇5.89，高了一点。
患者
还有这些。
患者
其它没有了。
江秀东医生
好的
江秀东医生
我看一下哈
江秀东医生
你这个是脾虚，体内有湿热，你这种情况单纯的服用附子理中丸容易上火，你体内既有寒湿，但是也有热
江秀东医生
当然肾阳虚也有
患者
泡姜6 白术12 茯苓12 党参10 姜厚朴6 猪苓12 泽泻10 广木香4 炙甘草4 炮附片9 我以前服用这个处方效果很好，现在服用无效，还尿黄，厚朴引起腹痛腹泻。
患者
紫苏叶10 陈皮10 麦芽10 党参10 粉葛10 瓦楞子10 白术10 补骨脂10 柴胡10 黄芩6 藁本10 白芷10 甘草6 防风10 羌活10 蒺藜10 鸡内金3 肉桂3 清炒建曲10 京半夏5 覆盆子10 海螵鞘10 白及10 珍珠母10 这是2019年我这里医院中医开的，当时服用小锅很好，现在也无效了。
江秀东医生
第1个方子仍然可以用，但需要再加一点药
江秀东医生
第2个方子没有多大用
患者
第一个方子加点什么药？
江秀东医生
第1个方子你吃了还腹泻？
患者
党参是厚朴的3倍，就不会腹痛腹泻。
患者
感觉补气药多了，又会腹胀。
江秀东医生
那直接把厚朴去掉就行
患者
嗯
江秀东医生
然后再加一点薏仁加9克就行
江秀东医生
如果还是有腹泻的话，附子的量就加大一点，加成15克，如果吃了上火薏仁就加成15克
患者
不需要加黄连苦寒的药吗？
江秀东医生
不要加黄脸，黄连败脾
患者
黄芩，茵陈，黄柏可以用吗？
江秀东医生
不用
江秀东医生
都不对症
患者
以你的思路，可以给我开一张处方吗？
江秀东医生
你既然吃了这个方子管用的话，你就按照这个我给你改的这个思路来就行，因为即便是我开基本上也是这些药
江秀东医生
就是温阳化湿
患者
第一个处方是在2018年期间服用有效，最近一两里服用一直无效。
江秀东医生
嗯，改了以后它就有管用，你试一下
患者
我以前还服用 肾康宁片，这个中成药效果很好，后面服用会腹痛腹泻了，是不是里面益母草，丹参，药性寒凉引起的吗？
江秀东医生
对于这些药有关系
江秀东医生
稍微加一点点凉药
江秀东医生
起一个反佐的作用就可以了
患者
肾康灵片成份，黄芪、淡附片、益母草、锁阳、丹参、茯苓、泽泻、山药。 这个处方配成草药，应该也会有效，应该怎么加减？
患者
加什么凉药？薏仁吗？
江秀东医生
对
江秀东医生
对，你这个方子里面稍微也应该加一点清热利湿的
患者
第一个处方和肾康宁片，都是我自己在网上找的药，也是效果最好的，就是不太会加减。
江秀东医生
你找的这个处方还是可以的，这个就是个温补肾阳的一个药
江秀东医生
也能够健脾利湿
患者
这个配成煎剂？用多少剂量？
江秀东医生
这个方子目前来说对你来说作用不大
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咨询时间: 2024-01-30
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