患者
长期睾酮水平偏低，右侧睾丸明显比左侧小，左侧也不是很大，第二性征发育不是很好，在人民医院泌尿外科只给检查了性激素和精子质量，开了十一酸让吃，可是一直吃也不是办法，希望能到原因，请问接下来该如何检查（男，29岁）
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白云金医生
您好，现在有什么症状吗？有孩子了吗
患者
没有症状，就是一直备孕怀不上，然后阴茎发育的也不好
白云金医生
你精子质量看起来还可以的嘛
白云金医生
女方查过没有
白云金医生
并且你的睾酮低的也不是很多
患者
检查过
患者
我比较苦恼的是阴茎的大小
患者
比一般小很多
患者
疲软的时候不到3cm
白云金医生
勃起一般多长
患者
8cm左右
白云金医生
体型胖不胖
患者
肚子一圈比较胖，四肢还好
白云金医生
建议你去减减肚子，腹围大的的，阴茎有一部分就被埋在了肉里了
患者
我是最近两年胖起来的，之前瘦的时候也不大
白云金医生
另外，你已经发育成熟了，现在吃雄激素，也不会让之再长了。
白云金医生
性生活如何呢？硬度？时间怎么样
患者
硬度一般，而且不怎么长胡子
患者
喉结也不是很明显
白云金医生
阴毛如何
患者
阴毛很多，腋毛不多
白云金医生
阴毛多，一般都还好
白云金医生
有的人就是胡须不怎么长，这倒不是什么大的问题
白云金医生
其次性生活主要靠硬度和持久。长度都次要的
患者
那导致我这些问题的原因是？
患者
是否有必要去内分泌科看一下
患者
因为近4年做过5次性激素检查
患者
睾酮都是偏低或刚好，还出现过泌乳素很高，或者LH超的情况
患者
都是体检时候发现的
患者
但是体检一直没做过男科方面的检查，就是简单抽个血
白云金医生
偏低的程度不多，你口服睾酮补充，甚至可以不用药都可以
患者
是否要去做个睾丸的彩超呢？
白云金医生
可以做一个，看一下到底睾丸发育的如何
患者
好的
白云金医生
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患者
医生您好，今天做了阴囊部位彩超
患者
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患者
右侧睾丸是否发育不太好呢
白云金医生
看起来还好的
患者
两侧的无回声区是什么呢
患者
精索静脉曲张是否有手术的必要？
白云金医生
白云金医生
结合临床及超声分度标准为①亚临床型:临床触诊阴性而超声平静呼吸检查，精索静脉内径1.8～2.1mm，但无返流，在 Valsalva试验时有返流，反流时间1～2s;②临床型I度:临床触诊阳性且超声平静呼吸检査，精索静脉内径2.2～2.7mm，在 Valsalva试验时有返流，反流时间2～4s:③临床型Ⅱ度临床触诊阳性且超声平静呼吸检査，精索静脉内径2.8～3.1mm，在 Valsalva试验时有返流，反流时间4～6s;④临床型Ⅲ度:临床触诊阳性且超声平静呼吸检査，精索静脉内径≥3.1mm，在 Valsalva试验时有返流，反流时间≥6s。
白云金医生
一般精索静脉曲张（vc）需要手术的有以下几种情况①男方精子异常，女方生育力正常或女方生育力可纠正;②虽暂无生育要求，但多次精液检査发现精液质量异常者;③VC所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗;④Ⅲ度或Ⅲ度VC，血清睾酮水平明显降低，排除其他疾病所致者。
患者
好的，谢谢
白云金医生
不客气的
白云金医生
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白云金医生
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咨询时间: 2022-07-29
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