患者
肛门附近长了个很硬的包，现在有5厘米长左右，以前不疼，现在站着、蹲着、坐着挤压那个位置就疼，躺着就很舒服，肛门扩张时就闷胀痛的，感觉硬块越来越大了，发展的很快，前不久做过内痔微创，上了外用药感觉硬块小了一点，内痔好了没上药了这两天硬块就一下长大了，这是皮下囊肿什么的病吗？（男，40岁）
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李兴旺医生
你好 最近又发烧的情况吗？
李兴旺医生
大便表面带不带粘条？
李兴旺医生
这个考虑是肛周脓肿形成
患者
粘条好像没有，大便出来后肛门口那块像排不尽的感觉，总有大便黏在肛门口的位置，没有发烧的情况
李兴旺医生
嗯 现在基本可以判断是肛周脓肿
李兴旺医生
从发现到现在几天了？
患者
反反复复有3个月了
李兴旺医生
嗯 好的 如果想要确诊的话可以做个肛门直肠指诊 还有肛周彩超
李兴旺医生
确诊以后治疗的话可以可以抗生素保守治疗 也可以手术切开引流
患者
这个情况严重嘛？
李兴旺医生
倒不是什么大病 属于肛周良性疾病
李兴旺医生
先查个彩超看有没有形成液化 如果形成液化的话 就可以考虑手术切开引流了
患者
前一段时间好像大便的时候感觉有像痰一样的东西流出来一点，当时没太在意，以为是内痔上药的药液
李兴旺医生
嗯 应该是脓肿的漏出液 在这之前可以用点抗生素 口服的比如头孢克肟分散片
患者
这个不处理一般多长时间会越发严重？
李兴旺医生
但是药物治疗估计效果不太好
李兴旺医生
是的 病情再进展的话可能会形成肛瘘
李兴旺医生
肛瘘就必须手术了
李兴旺医生
就现在的情况没有看到明显的外口 但应该是已经形成内口了
患者
病情会发展的很快吗？
李兴旺医生
肛周良性疾病发展再快也不至于影响生命 无非就是影响生活质量
患者
肛门那块很潮湿，但不是脓一样的东西，如果开内口的话，怎么这段时间没看到有什么液体流出来呢？
李兴旺医生
内口的话会伴随着大便一起出来
李兴旺医生
先查一个肛周的彩超吧 同时把抗生素用上 确诊是肛周脓肿以后就选择手术切开引流
患者
液体会随大便一起出来？
李兴旺医生
这个脓液不一定就是以液体的形式流出来 也可能是粘条类的分泌物附着在大便表面
患者
有时候一天分时间，有些时候坐着那个硬块顶的胀痛很难受，有时候坐着就没那么难受
李兴旺医生
当然已经形成内口只是目前的推测 具体还要以影像学检查还有术中所见为准
李兴旺医生
嗯 不要再拖了 尽快完善一下彩超确诊
李兴旺医生
然后该手术尽快手术
患者
好的，谢谢
李兴旺医生
好的， 不客气！那就先这样说 有问题的话咱们再随时联系！
患者
今天医生用手指指诊一圈说没发现里面有内口，在外面挤压肿块用棉签伸进去也没看到有脓液出来，外面目前也没发现外口
李兴旺医生
彩超做了吗？
李兴旺医生
最后给你的诊断是肛周脓肿吗
患者
彩超在预约中还没做
患者
我现在在国外，这边的医生没诊断什么来，说不知道是不是肛周脓肿还是囊肿还是什么别的东西
李兴旺医生
预约到什么时间了？等彩超结果出来看吧，在国外将来如果做手术岂不是得回国做
患者
这个专科还是中国人开的，据说所有的用药都中药调制的
李兴旺医生
嗯 好的 等等彩超结果吧 诊断明确以后再决定怎么治疗
患者
彩超要一个星期才能做，结果还要等一个星期，效率就是慢到了无语的状态
患者
这么长时间不会继续发展到肛瘘或者其他情况吗？
李兴旺医生
太慢了 极有可能形成肛瘘 或者如果可以的话做一个诊断性穿刺也可以 就是用注射器穿一下看能不能穿出来脓液
患者
肛周脓肿或者肛门囊肿还有肛瘘在国内手术都能达到根治吗？
李兴旺医生
国内还是国外无论在哪里做 都会有复发的可能
患者
医生说不知道在哪个位置，今天说备了针准备用针探测有没有脓液的，说没有找到外口就没用针扎进去
患者
这种手术是起不到根治的作用？
李兴旺医生
可以这么理解 肛周手术不存在根治的说法 如果哪个医生说能够根治肛周脓肿肯定是不专业的
患者
今天医生说这个硬块不是在低位，离表皮有一定的距离，在深部，图片能看出来是不是深浅或高低吗？
李兴旺医生
照片看不出来 彩超可以
患者
这个情况饮食需要怎么注意的？生萝卜可以直接吃吗？
李兴旺医生
正常饮食就可以了 尽量避免辛辣和饮酒
患者
刺激性的食物比如生的萝卜，葱算辛辣食物吗？
李兴旺医生
这个是可以的 正常饮食量就可以
患者
彩超能看到有无内口吗？
李兴旺医生
看不到内口 但是可以看到有没有窦道
患者
哦，那这段时间多走路还是尽量以坐着休息为主？
李兴旺医生
不是的 这个要尽量避免久坐久站 平时的日常活动 散步什么的都是完全可以的
患者
这段时间吃清热解毒的药物能不能稍微缓解一点，不会一下发展成肛瘘？
李兴旺医生
吃这个药意义不大 对病情进展起不到什么作用
患者
现在等待检查的过程就没有其他办法能稍微控制一下不让疾病发展的更快的办法？
李兴旺医生
口服抗生素 不知道你在国外能不能买得到
患者
坐浴是用温水还是热水？坐多长时间，泡完要擦干肛门的水吧？
患者
买抗生素在这边是没法想象的事情
李兴旺医生
温水就可以了 一天一到两次 每次十分钟左右 坐浴之后搽洗干净
李兴旺医生
或者局部理疗也可以 这个主要目的是加速病情进展 加速液化
患者
温水坐浴是加速病情进展？那不是更会加速形成肛瘘？
患者
局部理疗一般是怎么个理疗方式，比如说
李兴旺医生
在国内为了加速脓肿液化 达到充分引流的效果 会采用局部短波照射加速液化
李兴旺医生
温水坐浴对刚新脓肿的病情进展意义不大
患者
那现在说句不好听的就是坐着干等啥事做不了？肛内上药（中药调和的药膏）能够稍微减慢病情的发展吗？
李兴旺医生
虽然不好听，但实际情况确实是这样 外用药膏对病情进展意义并不大
李兴旺医生
建议尽快完善彩超检查 诊断明确以后回国做手术 手术之前可能还需要查一个盆腔磁共振
患者
现在回国太难了，飞行很长时间还要长时间的隔离，就是正常都太过疲劳，更别说不太舒服的情况
李兴旺医生
那确实太难了，只有出国过的人才能理解到国内医疗的方便 实在不行就按照他们的流程走 或者多花点钱去私立医院
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咨询时间: 2021-03-09
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