患者
医生您好！我妈是结肠低分化腺癌用生物免疫治疗可靠吗？（女，68岁）
赖章超医生
您好，麻烦详细说一下病人病情情况。病人之前有做过什么治疗吗？目前病人病情是比较晚期吗？有没有基因检测？
患者
什么治疗都没做过，年前确诊的，中晚期，
患者
基因检测起什么作用
患者
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赖章超医生
您好，不好意思，刚才有事没能看手机。这张病历看到了，从这张可以看出病人诊断乙状结肠癌腹盆腔多发转移。病人没有做过其他治疗，我更建议首选化疗+靶向治疗，其次才选择免疫治疗。
赖章超医生
目前认为肿瘤和基因突变有关，基因检测就是检测看病人是否存在相关的基因突变，从而看是否有合适的靶向药物治疗。
赖章超医生
肠癌常规的基因检测内容包括kras、braf等基因。您说的免疫治疗，也可以通过基因检测来预判疗效，比如检测pd1、pdl-1、微卫星稳定性等相关基因、突变负荷等
赖章超医生
病人之前没有做过任何治疗，如果病人一般情况尚可，更建议首选化疗结合靶向治疗，如果病人一般情况比较不好，倒也可以首选免疫治疗。目前相对来说，比较少直接用免疫治疗来治疗初治的、一般情况比较好的肠癌患者。
患者
你说的这些我一下子没明白过来？这些检查在医院做吗？在郴州南院的医生建议我们做化疗，但是我妈年纪大了，做化疗可能受不起，加上她有胃病还有高血压
患者
医生又说了，化疗副作用很大的，所以我们也害怕，住院年前28才回家过年的，今年又赶上疫情，现在还在家里，不知道怎么治疗方案最好，说别人说生物免疫治疗没副作用，就是抽血培养免疫细胞，然后回输身体，这个我们也不懂，唉
赖章超医生
对于老百姓来说，要一下接受这么多的事情确实比较难，慢慢来吧
患者
是的，一家人都束手无策
赖章超医生
您说的这个是过继性细胞治疗，这个目前更不建议单独用于肿瘤治疗
患者
你是郴州南院的是不是？
患者
哦，怎么说呢？你是医生，说给我听听，我们都很茫然
赖章超医生
我不是郴州的，我是福建的
患者
哦
患者
你们那里对于我妈这种情况采取什么治疗方案最好，没副作用的
赖章超医生
过继性细胞治疗，在前几年比较热门，但相对来说，疗效并没有想象中那么好，而且多数跟其他抗肿瘤治疗相结合，比如放化疗。但因为过继性细胞治疗的效果确实一般化，且费用不低，所以，目前基本已经不怎么用在临床了
赖章超医生
没有副作用的是不可能的，抗肿瘤治疗哪个医生敢说没有副作用
患者
我妈这种情况采取中医治疗呢，效果怎么样？
赖章超医生
以病人这个病情，目前还是建议化疗结合靶向治疗为首选。能不能耐受化疗，我觉得不应该家属自己看，还要去医院让医生看，还要抽血检查看各种指标，综合来评估，看是否能耐受
赖章超医生
单纯中药不建议，中药抗肿瘤没有明确的数据。调理身体倒是可以考虑，但建议正规医院中医生面诊后开具处方，不要轻信偏方。
患者
嗯，是的
患者
你们那里我妈这种情况，你们会怎么治疗？有中西医结合不？
赖章超医生
如果病人评估可以耐受的话，还是化疗加靶向治疗，治疗期间可以正规中医共同配合调理身体
患者
你们那里有中医结合一起不？
赖章超医生
现在多数医院都有，基本都有一个专门独立出来的中医科
患者
嗯，赖医生你可以留一下电话给我不？也许去你们那里
患者
很多事要跟我两个弟弟商量，毕竟这个是大事，要一家人都没意见
患者
微信也可以，谢谢你！
赖章超医生
不好意思啊，这个平台是不让留私人联系方式的，会被封号的。有什么问题尽管在这说。
赖章超医生
这种事情是大事，要多商量
患者
哦，那没机会去你们那里了
赖章超医生
关键现在疫情比较严重，不大适合来回折腾吧，很多地方都封住了
赖章超医生
我们这平常也都是有各地病人来看的，关键现在这种情形
患者
过几天可能疫情好点了，可以去的
患者
福建也不是好远
患者
你可以加我电话，****，我跟家里商量一下看看
赖章超医生
如果疫情好转是可以，但如果没有，就不要，现在管控很厉害，我们这也封锁得很厉害，管控很严，也不大建议大费周章
患者
我妈这种情况如果耐受不了化疗，结果会怎么样呢
赖章超医生
如果评估不耐受化疗，只能尝试之前的免疫治疗，但不是这个过继性细胞治疗，而是类似pd1抑制剂的药物，不过总体来说，病人病情比较晚期，又有腹盆腔积液，总体预后不会太好
患者
哦，明白
赖章超医生
嗯嗯，有什么问题再说啊
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咨询时间: 2020-02-08
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