患者
我这个是脊髓型颈椎病么？神内要叫我出院了，打算周一让脊髓外科会诊看看，你们医院骨科收人么（不问手术）？一旦回去就麻烦了……（女，34岁）
黄磊医生
没有下肢乏力踩棉花感，就不是脊髓型颈椎病。
患者
有
患者
走路都走不了，用了活血药加上氧气才能多走几步
黄磊医生
目前因疫情医院门诊关闭，无法收治
黄磊医生
请问无法行走是脚下乏力吗？
患者
对
患者
感觉体力都有完了
患者
用
黄磊医生
还是全身乏力？
患者
就腿
患者
还摇摇晃晃的
患者
走路一直不稳，要扶，严重的时候只能趴床
黄磊医生
颈髓损伤后遗症和脊髓型颈椎病是有区别的
黄磊医生
如果颈髓损伤半年以上，症状就定型了
患者
如何判断?我十几年的颈椎病了，我家人按摩也没个轻重，下死手的……
患者
如果按照第一次摔倒来算，肯定有了
黄磊医生
如果症状持续时间已很长，可以尝试高压氧舱治疗
患者
但我腿出现问题，和最近一次摔倒，就两个月
患者
两个月前，还和正常人一样
黄磊医生
请问这两个月症状有逐渐加重吗？还是有减轻
患者
开始是加重，肺科医院出院之后开始减轻了，能走一点点路了，但身上一有不舒服就会被打回原型
黄磊医生
因已不在急性期，而且症状有起伏，可以营养神经、改善循环消肿、活血药物保守治疗，观察到伤后满3个月
患者
活血药物有用，肿不肿啊
患者
也快满三个月了
患者
2月的事情
黄磊医生
活血药改善损伤神经部位的血供。现在在用什么药物？
患者
吊的银杏二菇什么的
黄磊医生
口服药呢？
患者
银杏二萜内酯葡胺
患者
口服是西比灵
患者
还有强的松
患者
氧气也一直吸着，神内差点给我停掉
黄磊医生
请问服过多久的甲钴胺片？
患者
没吃过
黄磊医生
服甲钴胺片营养神经、地奥司明片改善循环消肿、三七通舒胶囊活血
患者
我上哪去农药呢……问了几个医生，有说不用手术，有说不能微创必须切开……
患者
弄药
黄磊医生
你在医院，可以要求医生开药
患者
被骂死……之前就差点杠上……
患者
神内都要赶我出院了
患者
而且叫他们找哮喘药，找不到，找神内自己的药，找了几个小时……
患者
给我的头痛的……很像血管性头痛
黄磊医生
哮喘药是呼吸内科常备。甲钴胺片是常用药，先保证这个能吃上
患者
止痛药都找几个小时
患者
哮喘药就没找到，还好我自己带了……神内头痛的止痛药找了几个小时
黄磊医生
医生开长期医嘱就会按顿发，临时医嘱通常不可能立即执行，譬如病区里每个病人随时开临时医嘱，分别拿药是跑不过来的。问题在医嘱，开长期医嘱。
患者
周一请脊柱外科会诊看看只好
患者
他们把我当焦虑治，根本不会信我的，要是我主动要求开药，肯定被无视
黄磊医生
可以的。最好今天至少甲钴胺片能够开始服
患者
你们那急诊开着么？不行的话急转门，至少能拿些药
患者
感觉有加重趋势，晕乎乎的，头重，不敢大意，回去还要上膏药
黄磊医生
只有急诊配药服务，没有专科医生
患者
会诊也不行?
黄磊医生
现在是区格化管理，各自负责各自区域，不能有🐑，没有会诊医生
患者
晕死，这边现在🐑还不少，照开不误，一个医生守一个科室……
患者
那就没办法了?
黄磊医生
现在就是拿到药的问题，可以要求医生开，如果行不通，可以饿了么上购药
患者
颈椎痛除了膏药还有办法么？
患者
都不能低头，比如低头擦屁股……也不能坐太低
患者
否则乏力踩棉花，晕晕乎乎
黄磊医生
肌肉痛可行持续热敷、中频理疗、体外冲击波治疗，神经受压疼痛可行颈椎牵引缓解压迫，或服地奥司明片消除水肿使椎管扩大，使神经有空间躲开突出髓核。
患者
我问过康复科的，说不一定要手术，叫我去做个牵引器……
黄磊医生
颈椎牵引
患者
可这些治不了本吧？
黄磊医生
是的，但目前需要救急
患者
都能摸到后面突出一块，顺着骨头压下去很痛很难受
黄磊医生
按压疼痛的部位是表浅的，可尝试持续热敷
患者
不压也痛，用力压剧痛，而且更晕……我爸练气功的，手劲大的很，给他按摩，疼的眼泪狂出……我双手抬过头顶反手后拉，这个动作也剧痛
黄磊医生
颈椎不适合按摩，会加重颈椎不稳
患者
以前按摩能减轻一些疼痛
黄磊医生
按摩只是活血，热敷就能达到同样效果，按摩颈椎是得不偿失的
患者
以你来看，我这情况是否疫情期后尽快手术?也有医生说法不一样……
黄磊医生
观察到损伤后满3个月，症状仍明显，需要手术。这期间需要积极寻求有效的保守治疗方法，譬如枕颌带颈椎牵引、如前所述药物治疗。要做疫情导致长期就医不便的准备
患者
腿不行前，不知道算不算损伤
患者
手麻，头晕头痛，头重脚轻，颈椎痛都有……
黄磊医生
下肢症状之前不算颈髓损伤
黄磊医生
前面是耽搁太久了，没有有效治疗
患者
找到时间了，2月20左右腿不行的，按这算，还有一个月，但之前的不知道算不算
患者
2年前，地滑摔跤，砸到后脑勺
黄磊医生
之前没有下肢症状就不算
患者
那会除了痛了一周，没看出其他异常
患者
颈髓损伤都有下肢症状的么
黄磊医生
是的
患者
还有一个月，没这么快腿能完全好的，唉……神内为何查不出来呢，查肌力4级，抬腿什么的都是好的……走短路也行，长就不行了……
黄磊医生
因为不是神内的疾病，隔行隔山
患者
我现在都不敢躺床上，占床就极度犯困，坐着勉强精神一些……
患者
白天叫都叫不醒
黄磊医生
考虑疼痛导致缺乏睡眠，不敢躺，可以坐位补觉，如果心烦意乱，可以尝试：闭眼，意念确定眼、鼻、心所在，然后眼观鼻，鼻观心，使自己保持关注这两条连线，可平心静气
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咨询时间: 2022-04-22
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