患者
你好医生我半年前查出来hpv56感染，这是周天复查的结果麻烦您帮我看看
（女，28岁）
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王聪医生
你好，请问目前有什么症状吗？
患者
半年间我用了医院的中药喝的泡的都有还有干扰素感觉，没啥用，复查还是阳
患者
没啥症状。我就是常规复查
王聪医生
这个需要做阴道镜检查宫颈活检。活检是需要确诊有无宫颈病变，理论上活检的结果有四种情况，其中前两种可能性最大，分析如下，供参考。 第一，如果活检结果正常，则不需要特殊治疗，注意锻炼身体，增强免疫力，半年到一年后再复查就可以了。 第二，如果活检是个宫颈低级别的病变，需要做一个门诊小手术给它切除。当然因为宫颈低级别鳞状上皮病变，在不做任何治疗的情况下，有60%的机会自行逆转为正常。因此也可以随访观察。 第三，如果活检是高级别病变，需要做宫颈锥切，这个需要住院治疗切除范围比门诊小手术稍微大一些，但也属于很小的手术，半个小时就可以结束。 第四，如果是恶性病变，那就需要做根治手术了，一般这种可能性很小。
患者
那就是我还要活检吗，我半年前活检了
王聪医生
活检结果怎么样？
患者
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患者
这是半年前的活检结果，那我就是这次还要活检吗
王聪医生
可以半年后再复查决定是否需要活检
患者
我已经复查完了
王聪医生
现在可以不活检
患者
最开始给你发的单子就是复查的
患者
那现在是要怎么处理呢
王聪医生
我的意思是可以再等半年
王聪医生
现在这个结果可以补活检
患者
那现在不是没转阴吗
王聪医生
活检不需要做这么勤
患者
还等的话会不会更严重
王聪医生
宫颈低级别鳞状上皮内病变属于良性病变，不属于癌前病变，宫颈低级别鳞状上皮内病变，在不做任何治疗的情况下60%的人都会在两年内自行逆转为正常，因此是不需要治疗的，现在短期内有进展的可能性也不大，不用太担心。 如果宫颈低级别鳞状上皮内病变要手术，单纯做宫颈利普或者冷刀锥切手术也是足够的。将局部有病变的部位切除就可以了。但是手术也并不能保证清除hpv病毒，只是对清除hpv病毒可能有帮助。 宫颈leep或者冷刀锥切手术是一个非常小的手术，不过您目前只是低级别，不是必须要做手术，可以每年复查即可，很可能自行好转。
王聪医生
病毒治疗没有特效药，不治疗的情况下，90%的概率能够在1~2年内自己转阴，即使用了各种药物治疗，转阴率也只能提高到91-92%没有实际的意义，病毒转阴本身不是目的，因为即使是费了九牛二虎之力把病毒转阴了，只要身体抵抗力比较低，还是有可能会再次感染，所以说意义不大。坚持锻炼身体，提高自身抵抗力，每年体检才是最关键的干预措施。
患者
那医生您建议我现在怎么处理呢
患者
我这情况严重不
王聪医生
建议观察，半年后复查或者做手术
王聪医生
首选前者
患者
如果半年后还是没有阴就直接做手术吗
王聪医生
因为治疗病毒感染没有特效药，主要靠自身抵抗力清除，包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。所以平时主要就是注意增强自身抵抗力。 多吃水果如苹果，橘子，葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物，禁吃生冷刺激的食物，规律作息，适当多锻炼身体，这些都是全身增强抵抗力的方法。 保持外阴清洁，性生活健康卫生，房事前后及时清洗外阴，不冲洗阴道，不用肥皂水清洗外阴，这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。 99%感染HPV的人并不会发展为宫颈癌，90%HPV感染一年内可自然转阴平时可以同房，戴避孕套就行，注意同房前后男女双方都要及时清洗外阴，和家人内衣分开洗分开放就行
患者
我这种情况做手术的话是做哪种类型
患者
激光吗
王聪医生
利普刀手术
患者
只能做LEEP刀了啊
王聪医生
激光不推荐，不是标准治疗
患者
LEEP刀影响生育不
患者
我还没生孩子
王聪医生
如果想做手术，只能LEEP刀
王聪医生
所以首选观察，复查
患者
我看有些人半年转到二级别了
患者
我怕我世界转为二级别了
王聪医生
手术增加10%左右流产概率
王聪医生
怕没办法
王聪医生
确实有可能
患者
那我现在做手术推荐不
患者
我现在tct的报告就还是低级别吗
王聪医生
不推荐手术
王聪医生
现在还是低级别
王聪医生
宫颈低级别鳞状上皮内病变属于良性病变，不属于癌前病变，宫颈低级别鳞状上皮内病变，在不做任何治疗的情况下60%的人都会在两年内自行逆转为正常，因此是不需要治疗的，现在短期内有进展的可能性也不大，不用太担心。 如果宫颈低级别鳞状上皮内病变要手术，单纯做宫颈利普或者冷刀锥切手术也是足够的。将局部有病变的部位切除就可以了。但是手术也并不能保证清除hpv病毒，只是对清除hpv病毒可能有帮助。 宫颈leep或者冷刀锥切手术是一个非常小的手术，不过您目前只是低级别，不是必须要做手术，可以每年复查即可，很可能自行好转。
患者
好的谢谢医生，我感觉我睡眠挺好的，不知道为啥半年还没转阴，就是用药因为疫情那时候断断续续的
患者
中药几乎喝了俩个月多
患者
还泡药了
王聪医生
大多数需要一年时间转阴
王聪医生
用药不是必须的
王聪医生
没有有效药物
患者
那好吧我这一年内不会变为二级吧
王聪医生
有可能
王聪医生
但是如果发展为二级再手术也不迟
王聪医生
很可能不会发展为二级
患者
那我不想变为二级了这不没生育吗
患者
担心得很
王聪医生
所以要复查
患者
那这次我过多久复查呢医生
患者
防止变为二级
患者
我五月底查的，十二月底复查，下次多久
王聪医生
2023年5月份查
患者
好嘞谢谢医生，那我还需要注意什么
患者
我要不要再做个活检看看啥情况
患者
我看有些人tct低级但是活检是高级
王聪医生
可以做活检，但不是必须要做活检，目前这种情况
王聪医生
锻炼身体，保持局部清洁，半年后复查，其他不需要做更多干预也没有很好的办法
患者
好的医生我懂了谢谢你。那我就去看看实在不行就明年五月份做leep
患者
我这是感染的第一年因为我近几年年年做筛查
患者
去年还好的今年五月份就感染了
患者
但是一检查出来就是cin1
患者
都没过度
患者
我这种是抵抗力太低了吗
王聪医生
大多数情况都和您一样，本来半年低级别病变转阴概率就不高，得一年左右
患者
好嘞谢谢您医生
患者
是不是不是低级别就转的快
王聪医生
也不一定
患者
好嘞医生了知道了
王聪医生
好的
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咨询时间: 2022-12-27
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