患者
三个月前左侧小腹剧烈疼痛，三天后好转，期间偶尔发病。20多天前再次复发，就诊于当地医院，检查结果:盆腔积液，腰4--5水平左侧输尿管狭窄，左侧输尿管上段及左肾盂轻度扩张，左肾积水（轻度），腰椎淋巴结肿大，后腹膜炎性。治疗12天后出院，现在偶尔左侧小腹和整个小腹疼，但不严重。腰胯仍然偶尔酸痛。（女，43岁）
吴梦华医生
你好，现在复查还有积水吗？
吴梦华医生
检查结果发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
才出院十几天还没去复查，但是仍然难受，左侧腰胯酸痛，小腹偶尔还是疼。但没以前严重了
吴梦华医生
做什么治疗了在医院
吴梦华医生
有放置输尿管支架管吗？
吴梦华医生
有做活检吗？
患者
输的头孢呋辛和替硝唑
患者
没有放置
患者
什么活检？
患者
这个需要放置支架吗？
患者
医生说没发现有肿瘤之类的病灶
吴梦华医生
现在是有输尿管狭窄 最好是能穿刺淋巴结明确一下
吴梦华医生
我建议您去更高一级的医院就诊
吴梦华医生
现在有积水，可以考虑先放置输尿管支架管，因为积水加重会引起进一步肾功能受损
患者
轻度的，多喝水不会自行修复吗？
患者
就是说不管他会加重病情，是吗？
患者
腰胯酸痛也是这个引起的吗？
吴梦华医生
这个很难自行修复，是因为原因还没查清楚
吴梦华医生
如果只是抗炎治疗，肯定是不行的
吴梦华医生
你的症状和这些有一定关系，还是建议你去大医院好好查一下
患者
去年有过肾结石，但不严重，现在做没了
患者
会有大问题吗？
吴梦华医生
有结石病史还是应该进一步查一下
吴梦华医生
最起码要做一下增强ct
吴梦华医生
就是时间长了，一直积水，会逐渐压迫肾实质，影响肾功能
患者
做输尿管的增强ct吗
患者
您说的活检是做啥的活检呢
吴梦华医生
腰大肌的病灶 很多介入科可以ct引导下穿刺活检
吴梦华医生
泌尿系增强ct
吴梦华医生
您在哪个城市？
患者
山西临汾
吴梦华医生
您去太原的三甲医院看看
吴梦华医生
现在来北京都需要筛查核酸什么的，太麻烦
患者
哦
患者
就是说这个病有点麻烦，需要进一步诊断治疗？
患者
不治疗不会自行好了
吴梦华医生
嗯嗯，我建议您去级别更高的医院去检查
吴梦华医生
现在病因并没有明确，腰大肌那里活检还是应该做一下，然后可以先考虑放置输尿管支架管
患者
您考虑腰大肌可能有什么问题
吴梦华医生
后腹膜区域有淋巴结增大，需要排除是炎性病变还是肿瘤
吴梦华医生
如果病理活检是良性的或者炎性病变，可以先改善炎症，放置输尿管支架管支撑几个月后拔除，看看积水是否完全好转
吴梦华医生
如果病理活检是恶性，需要根据病理类型进一步手术
吴梦华医生
现在因为不确定，而且病变也不大，不如早一些检查排除一下，这样更放心
患者
哦，就是说目前先做个后腹膜淋巴结活检，再做了泌尿系增强ct
吴梦华医生
ct在活检之前做
患者
哦，好的，谢谢！
吴梦华医生
不客气，建议尽早就诊
患者
当地的市级三甲医院能做这两项检查吗？
吴梦华医生
一般都是可以的
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咨询时间: 2020-06-11
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