患者
甲状腺乳头癌双颈Ⅰ-Ⅳ淋巴结可见是转移了嘛（女，47岁）
刘洋医生
你好，您是手术后的患者吗？可以把您的超声报告发过来，我帮您看一下
刘洋医生
甲状腺癌是全身恶性程度最低的癌种，甲状腺癌70%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌手术后预后非常好，但其特性是容易发生颈部淋巴结的转移情况。如出现颈部侧区1到4区淋巴结转移，是需要做甲状腺全切术＋颈部侧区淋巴结清扫
刘洋医生
术后建议做碘131同位素治疗
患者
还没有手术，图片太大传不过来
患者
这样情况严不严重
刘洋医生
您再上传试一下，不要着急，传过来，我帮您看看侧区淋巴结的情况
刘洋医生
嗯，如果真是怀疑双侧颈部侧区淋巴结转移，是需要近期入院手术的
患者
还是不行，图片太大，患者是我的母亲，我真的很担心她
刘洋医生
那怎么办，要不您把报告打出来，发过来。
患者
我是用的手机，可不可以加下微信
刘洋医生
平台是不允许医生透露联系方式的，要不会被立马下线。
刘洋医生
其他患者都能发送图片的呀？
刘洋医生
我不太知道，您的端口是什么情况，要不，您把报告打字出来，发过来
患者
图片发不过来，我又不懂，这个病治疗费用大概是多少啊
患者
我的就是显示图片过大
患者
嗯嗯
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺癌＋颈部侧区清扫术，不同医院用的材料不同，费用也是有差异的，一般三甲医院，在1.5万左右
刘洋医生
如果确诊是怀疑有双侧颈部侧区1-4区的淋巴结转移，建议您至少到市级三甲医院甲状腺乳腺外科来做手术，医院级别高、专科科室，手术水平高一些，淋巴结的清扫更彻底
患者
超声意见 1,甲状腺实质回声不均声像 2,甲状腺右侧叶下段实性结节伴细小钙化，左侧叶上段实性结节 3,甲状腺左侧叶中段实性结节 4,双颈Ⅰ-Ⅳ多个淋巴节可见
刘洋医生
这个是超声的结果，我需要看一下结节的描述情况，和颈部淋巴结的描述情况，来评估结节和淋巴结的性质倾向
刘洋医生
甲状腺恶性结节需要综合评估，如无痛性进行性增大的甲状腺肿物，按压不可推动，超声下结节于周围组织分界不清楚，结节边界模糊，结节纵横比＞1，超声BI-RADS分级4级或5级等，这些是恶性结节的描述
刘洋医生
颈部淋巴结，恶性转移性的淋巴结一般描述为，淋巴结边界不清、形态欠规则、淋巴门结构不清，或未见淋巴门，皮髓质分界不清。这些是转移性淋巴结的描述
患者
穿刺诊断 （甲状腺右侧小叶下段，细针穿刺涂片），送检涂片中见少量滤泡上皮细胞及淋巴细胞，考虑桥本氏病，其中1巢细胞伴轻度非典型性，并见核内包涵体，疑有合并甲状腺乳头癌的可能
刘洋医生
嗯嗯，穿刺病理学结果怀疑右侧伴钙化的结节是乳头状癌
刘洋医生
左侧中段BI-RADS评级为4级的结节，评为4级，也是有恶性结节倾向的
刘洋医生
建议您近期考虑手术治疗
患者
好的，我想知道这个结果有没有出现淋巴转移
刘洋医生
这样看不出来，您把超声描述上，淋巴结的描述情况发过来。
刘洋医生
颈部淋巴结，恶性转移性的淋巴结一般描述为，淋巴结边界不清、形态欠规则、淋巴门结构不清，或未见淋巴门，皮髓质分界不清。这些是转移性淋巴结的描述
患者
那个太多了，算了
刘洋医生
主要看描述，不是看结论
患者
必须要手术治疗吗
刘洋医生
最后面两行左右，是描述淋巴结的
患者
嗯嗯
刘洋医生
嗯嗯是的，必须要手术，穿刺病理学检查怀疑是甲状腺癌，是必须要手术的
患者
CDFI,CDE示甲状腺双侧叶血供正常 双颈外动脉分支甲状腺上动脉CDFI,CDE血流充盈良好，PW示流速正常
刘洋医生
嗯嗯，血流信号没问题
患者
以上淋巴结皮髓质分界清，CDFI,CDE示内部血供呈“门型”分布，其余颈侧区未探及确切肿大淋巴结
患者
就这些了吧
刘洋医生
嗯嗯，淋巴结的描述并不太怀疑是转移性淋巴结的
刘洋医生
但手术会常规对中央区淋巴，即6区淋巴结进行清扫，送检病理。6区淋巴结一部分在胸骨上窝内，超声扫描不到
刘洋医生
颈部侧区的淋巴结描述还是可以的，并不太考虑是转移性淋巴结
患者
好的，谢谢😬
患者
我妈妈目前就是血糖过高，等控制一段时间就去手术治疗
刘洋医生
不用客气的，血糖高自己先控制一下，住院后会查血糖指标，如果还是高的话，会请内分泌科会诊，降血糖的
刘洋医生
不用担心
患者
好的，也就是说我妈妈这个淋巴结转移情况不大是吧
患者
谢谢你
刘洋医生
嗯嗯，颈部侧区的淋巴结回报描述情况，并不考虑是转移性淋巴结的。不用担心，积极准备手术就可以了
患者
好的，我听说看超声单也不能确定淋巴结转移，要做手术淋巴清扫才完全确定是这样嘛，医生
刘洋医生
看超声会有一个怀疑，如果看超声怀疑有转移性淋巴结，就需要手术清扫。如果并不怀疑，可以不清扫侧区淋巴结，但中央区淋巴是肯定要常规清扫的
刘洋医生
祝早日康复😊
患者
嗯嗯，好的谢谢
刘洋医生
😊
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咨询时间: 2018-06-13
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