患者
气管切开现在出院在家病人闹嗓子疼是什么原因是因为上火吗？病人58岁男（女，30岁）
赵志煌医生
你好，现在病人神志清楚么？
患者
清楚
患者
就是从医院回来开始嗓子疼 是不是上火了？
赵志煌医生
气管切开封闭了么？
患者
没封闭 他说就是咽唾沫疼
赵志煌医生
痰多不多？
患者
现在不太多了 前天还挺稀的 昨天又有点粘 他说感觉嗓子眼里有口痰吐不出来一样
赵志煌医生
回来之后有没有做气管滴入
赵志煌医生
可能是气道太干了
患者
回家没有气管滴入 不过我买了雾化机 用白开水做的雾化 可以吗
患者
套管拿出来清理消毒 上面的痰都变干了
赵志煌医生
雾化吸入最好用灭菌用水或生理盐水
赵志煌医生
套管也要经常清理
患者
嗓子疼没有什么大事是吧？
患者
生理盐水就是氯化钠注射液对吗？
赵志煌医生
嗓子疼目前看不出什么来，主要观察痰量，是否发烧，必要时抽一下血常规
赵志煌医生
嗯，最好是灭菌注射用水
患者
昨晚发烧了 但今早又正常了
赵志煌医生
就是里面除了水没别的东西的
患者
灭菌注射用水去哪里买 药店有卖吗？
赵志煌医生
这个不太清楚，有可能有卖的，估计不太好买
患者
现在非常时期 去医院也不方便 出院时大夫让一个月以后去复查
患者
可以吃点黄芩胶囊吗 治嗓子疼的
赵志煌医生
这个是中成药，效果不明确。
赵志煌医生
发烧多少度？
赵志煌医生
主要要保持气道湿润
患者
那还用吃点什么治嗓子疼的药吗，发烧38度
赵志煌医生
我觉得先解决发烧的问题。为什么发烧？出院之前发烧么？
患者
因为是肺感染才做的气切 在医院也是这样好几天发一天烧 然后转天又好了
患者
会不会和我没有及时清理气切口纱布有关系？
赵志煌医生
应该还是肺部有炎症
赵志煌医生
这种带气切回家的病人在家护理必须各个方面都做好
赵志煌医生
把能想到的方面都做好了，也不如在医院
赵志煌医生
嗓子疼不是重点，重点是体温和痰。
赵志煌医生
归根结底就是感染的问题，气道直接开放到空气中，如果护理不好的话，容易肺感染反复。
赵志煌医生
所以情况允许的话，尽早封闭气管才是解决的方法。
患者
好的 谢谢您 什么情况下才能封闭气管
赵志煌医生
意识清楚了，有咳嗽反射了，经口吃东西不呛咳。具体得需要主管医生判断。
赵志煌医生
肺部感染不重了。
患者
现在这些情况都没问题 经口吃东西没问题都能吃
患者
现在只要还是要让他多咳痰是吧？
赵志煌医生
你的医生有没有说什么时候封闭气切
赵志煌医生
？
患者
他说一个月后照ct去复查一下 看看肺部情况
赵志煌医生
多翻身拍背，多排痰
赵志煌医生
嗯
患者
我说 现在主要还是需要让他多咳痰是吧？
患者
好的 谢谢您
赵志煌医生
回家的优势就是空气比医院干净
患者
雾化一天做几次 家里也开着加湿器了
赵志煌医生
他自己咳不出来的话就得靠估计人员吸出
患者
我那个医生说用白开水做雾化就可以
赵志煌医生
护理人员
赵志煌医生
他是怕你买不到灭菌注射用水
患者
他自己能排痰 而且有时还能从嘴里排出来
赵志煌医生
那就还行
赵志煌医生
有净水器么？
患者
有 就是用纯净水
赵志煌医生
嗯，那还行。
赵志煌医生
煮沸就相当于灭菌了，但肯定达不到灭菌注射用水的程度
患者
好的 但是他嗓子疼咽东西难受 不想吃东西
赵志煌医生
多喝水，多做雾化
患者
好的谢谢您
赵志煌医生
光用水雾化的话，没有限量
赵志煌医生
里面又没有药，不会有副作用
患者
雾化我用纯净水煮开晾凉是吧？
赵志煌医生
嗯
患者
行 明白了
赵志煌医生
必要的时候化验一个血常规
患者
谢谢🙏
赵志煌医生
不用客气
患者
还是得去医院化验吧？
赵志煌医生
嗯，可以在家抽了血送到医院化验
患者
行 谢谢您
赵志煌医生
不用客气，有什么问题随时联系我
患者
好的👌
赵志煌医生
好的
患者
您好 我还有一个问题
赵志煌医生
好的，你说
患者
做完气切 我刚才给换纱布 缝的黑色的线脱落了 有事吗
患者
图片因隐私问题无法显示
赵志煌医生
一般都会掉的
患者
那没事是吧？
赵志煌医生
这个线一般没事，但是你得看看切口长的怎么样？
患者
怎么看？
患者
没有口子就行是吧？ 已经做了一个月了
赵志煌医生
有管子在那口就长不上
患者
那我需要去医院问一下吗
赵志煌医生
你自己观察一下切口有没有流脓，有没有裂开？
赵志煌医生
还带着管呢吧？
患者
还带着管了
赵志煌医生
嗯，你就看看切口有没有什么异常，不是到时候还得回去复查么？
患者
是 3月7号回去复查 我照个照片给您看一下切口
赵志煌医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵志煌医生
看着还可以
患者
那就好 那还需要去问问吗
赵志煌医生
等复查的时候再看也行
患者
好的 麻烦您了
患者
痰还是粘 比在医院粘
赵志煌医生
得做好湿化
赵志煌医生
空气也不要太干
患者
怎么湿化比较好呢 加湿器也开着 雾化也做了 还是有点粘
赵志煌医生
在家只能尽量做，肯定不如医院，而且也得治疗肺部的感染
赵志煌医生
而且也要注意最近的新冠肺炎，症状持续或加重一定及时医院就诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
