大便又疼又有血了是新的肛裂还是旧的肛裂复发呢-真实医生回答-春雨医生

患者

吕医生，咨询一下您，我今天大便又疼又有血了，请问我这个是新的肛裂，还是旧的肛裂复发呢，谢谢（男，30岁）

吕良医生

你好，陈旧性肛裂一般没有便血

吕良医生

所以考虑是新鲜肛裂

患者

哦哦，比如我也没有血，但是疼，这样是陈旧性的吗？

吕良医生

这样考虑是陈旧性肛裂

患者

变成陈旧性肛裂是之前的天天都有症状，还是隔半个月一个月还有一次症状

患者

比如，我俩个月前有肛裂，必须天天都有症状还会变成陈旧性肛裂吗？还是说不是天天有也能变成陈旧性肛裂？

吕良医生

患者

文字吧，语音不方便

患者

谢谢

吕良医生

不好意思刚才在开车

吕良医生

一般肛裂反复发作较长时间才形成陈旧性肛裂

吕良医生

陈旧性肛裂类似手上老茧子

吕良医生

那个裂口深度较深，周围较硬

吕良医生

新鲜裂口一般较浅，周围不硬

患者

就是说比如我上次那个要是到今天一直疼，那就会成陈旧性肛裂，上次那个到今天一俩个月都没有疼，今天突然疼了就是新的对吗

吕良医生

嗯

患者

那有没有不是天天发作也会变成陈旧性的呢

吕良医生

只有长期肛裂发作才会出现纤维化形成陈旧性肛裂

患者

所谓的长期肛裂是每天都有的是吧？

患者

天天都有肛裂是怎么造成的？

吕良医生

肛裂主要与大便干燥有关

吕良医生

长期大便干燥总是刺激裂口不能愈合

吕良医生

形成深沟样溃疡

患者

比如每天都有肛裂多久还能成陈旧性呢

吕良医生

一般半个月到一个月

患者

就是这段时间天天都有是吧

吕良医生

是的

吕良医生

肛裂不发作的话几天那个裂口就能自己愈合

患者

我觉得基本俩三天就愈合了，只要大便控制好

吕良医生

差不多

吕良医生

新鲜裂口不深很快就愈合

患者

像那种每天都疼，疼一个月的，是不是便秘太严重了，不吃蔬菜水果

吕良医生

便秘有多种因素

吕良医生

一般人多吃蔬菜水果，多饮水不会干燥

患者

那这天天都疼好几个月这样的，会不会因为拉屎太疼了，不敢拉，最后反而积攒多了，一拉更疼了

吕良医生

临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。

患者

那要是疼真不敢拉怎么办呢？

吕良医生

所以就会出现上面的恶性循环

吕良医生

实在坚持不住就到医院就诊

吕良医生

这时就得手术治疗

患者

那要是新的肛裂大便疼，不敢拉，必须去医院吗

吕良医生

有这样的患者

吕良医生

不过相对于陈旧性肛裂，新鲜肛裂患者就诊少

患者

新肛裂一般都能拉出来是吧，就是拉的时候比较疼，过一会儿就好了

吕良医生

新鲜肛裂大便不太干没问题

患者

嗯嗯，我还以为像我这样几个月发做一次也会变成陈旧肛裂呢，原来必须要天天发作半个月到一个月还可以

吕良医生

嗯，肛裂长期反复发作，裂口不愈合才形成陈旧性肛裂

患者

比如之前肛裂好了，在发做会不会在原来的地方发作呢

吕良医生

肛裂一般都在前后正中位置

吕良医生

很少会在其他地方

患者

那您说我这个几个月一次，是不是长期大便干燥慢慢形成的，不会一次就肛裂了吧

患者

就是大便太粗，每天摸每天摸慢慢形成的

吕良医生

大便干燥摩擦，撑开肛门

吕良医生

你这个偶尔一次大便干燥形成的肛裂很快就愈合了

患者

不是一次就会这样吧，还是一次就会这样呢，就好比和手摸茧子一样，不是一天造成的，是慢慢破的

患者

您明白我的意思吗？好像我表达的不是很清楚

吕良医生

一次肛裂不会形成陈旧性肛裂

吕良医生

长期刺激才会纤维化

患者

就是我这种新的肛裂，是一次就破，还是慢慢磨破的呢？我是这个意思

吕良医生

一撑就破

吕良医生

大便干燥努力排便撑破的

患者

哦哦，我以为慢慢磨破呢

吕良医生

不是的

患者

陈旧性就是没有好，越来越深是吗？还是伤口越来越大

吕良医生

裂口越来越深

吕良医生

周围组织纤维化越来越厚越硬

患者

好的，谢谢了，有问题再问您

吕良医生

👌

患者

就是伤口周围越来越硬越厚是吗

吕良医生

是的

患者

好的，谢谢了

吕良医生

不用客气

患者

吕医生问一下这个肛裂几天能不疼呢？

吕良医生

肛裂只要大便正常一般两三天就不疼了

患者

我昨天摸了摸感觉是手进去不疼，往后就疼了

吕良医生

肛裂的疼痛一个是排便时肛门裂口疼痛，一个是便后肛门括约肌痉挛疼痛

患者

肛门俩测摸着硬条和软骨一样这个正常吧？

吕良医生

可以摸到括约肌的

患者

肛门裂口疼痛和肛门括约肌疼痛有什么不一样

吕良医生

两个从感觉上不太一样

吕良医生

裂口是火辣辣的疼痛，括约肌是一跳跳疼痛

患者

我就是拉的一瞬间疼，然后拉完疼一会儿就好了，拉的一瞬间特别疼，然后不疼，过一会就疼了

吕良医生

嗯

吕良医生

新鲜肛裂疼痛时间短

吕良医生

就疼一会就能缓解

患者

那过一会儿又疼感觉就是整个肛门疼，不是那种撕裂的疼

患者

胀疼胀疼的感觉

吕良医生

这个考虑括约肌痉挛引起

患者

这个跟那种严重程度一样吗？都是新的肛裂吗？

患者

反正过一会儿就好了，放屁也不疼

吕良医生

这个与个人有关

吕良医生

有人敏感有人不敏感

患者

哦哦，肛门括约肌摸着一样吗？俩测，不知道我是位置不对还是什么，左边比又边明显

吕良医生

一圈的

吕良医生

自己不用摸的😊

患者

哦哦，我就是大便以后洗的时候摸的，左边软骨比右边软骨明显

患者

没事吧？

患者

但是过一会儿就好了

患者

应该是刚拉完用力没有回缩吧

患者

括约肌没有松弛

吕良医生

这个不是括约肌松弛

吕良医生

疼痛时会引起括约肌收缩痉挛

患者

那这个摸到一圈软骨是什么

吕良医生

估计你摸到的一圈的应该是括约肌

患者

那拉完之后摸着明显过一会儿就不明显了，正常吗？

吕良医生

正常啊

吕良医生

便后一会括约肌松弛你自己就摸不大出来了

患者

哦哦，我晚上再看看疼不疼

吕良医生

嗯，不要太紧张，总是想它

患者

吕医生，马应龙软膏和龙珠软膏用那个比较好

吕良医生

裂口用龙珠软膏比较好

吕良医生

痔疮用马应龙软膏

吕良医生

你这个情况用龙珠软膏

患者

好的，我抹药一定要摸到裂口的地方吗？还是随便摸肛门就可以了

吕良医生

稍微往肛门里面涂点

吕良医生

大约1厘米

患者

我是手进去没感觉疼，然后往后就是往尾骨那方向那块疼，应该是肛门最后面吧，在往后就动不了了

吕良医生

不用太往里

患者

没有往里，就是平着往后移动，正后方吧

患者

肛门口从前到后多少厘米长呢

吕良医生

这个不是固定的

患者

不是固定的是什么意思？

吕良医生

从前到后距离不一定

患者

哦哦，那我会不会是手往后给弄破了，因为手指进去不疼，往后到动不了那块疼，那块好像比较窄

吕良医生

手指一般弄不破

吕良医生

那个地方是肛直环处比较紧

患者

对对，就是特别紧，前面手就能进去特别松

患者

刚才大便还有一点点疼，但没有血了

吕良医生

嗯，裂口应该快愈合了

患者

那您说的那个地方肛直环比较紧是因为他靠后吗？

吕良医生

不是靠后啊

吕良医生

这个就是个环形的

患者

一个圈是吗？

吕良医生

是啊

吕良医生

一圈

患者

哪为什么有的地方一下就进去了，后面特别紧

吕良医生

这应该只是你摸着感觉，实际一样

患者

那应该是最边缘吧？

患者

因为肛门也是有范围的

吕良医生

肛直环在肛门上方2厘米左右，能摸到一环形

吕良医生

肛门外面可以摸到的是括约肌

患者

就是手进去那个地方俩厘米一圈是吧，后面本来就是比较紧

吕良医生

是的

吕良医生

你摸到的是正常的