患者
最近做了ct，显示肺部有问题，您看是不是肺癌？淋巴结也增大，是转移吗？有没有可能是肺结核之类的？（女，64岁）
目前什么症状都没有，就是最近感冒有点咳嗽。今年三月体检做x片还没发现有问题，肿瘤会长的这么快吗？
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，左肺的肿块有毛刺、分叶，和胸膜有牵拉，看起来还是有问题的。颈部淋巴结不知道能否摸到，不好判断是否是转移。建议还是再进一步检查一下，肿瘤标志物、PET-CT。
张建伟医生
三月体检没有发现问题有可能当时比较小，胸片没能发现。
患者
能摸到，挺大的，硬硬的
张建伟医生
那就最好取个活检了，如果是恶性的，例如腺癌，一般需要再做基因检测，来判断是否能使用相应的靶向药物治疗。
张建伟医生
这个肿块的特征不太像是结核，当然也需要排除一下，化验结核抗体之类的。
患者
3月份体检也做了肿瘤标志物，也基本正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
单从ct看您感觉是癌症的可能性有多大？
患者
如果是的话大概处于什么阶段？大概就行，我知道要确认还需要很多检查
张建伟医生
从CT上看肺癌的可能性很大，90％吧。
张建伟医生
如果颈部的淋巴结是转移，那就是比较晚的情况了。如果不是，那还有机会。
患者
怎么确定颈部是不是转移？上一个ct说纵隔、锁骨、颈部都有淋巴结肿大，右肺也有个小点的阴影。
患者
从目前情况，您觉得适宜做手术吗
张建伟医生
纵膈、锁骨上淋巴结看不清啊，最好还是做个PET-CT。感觉手术的几率不太大。先了解全身情况，明确病理，如果不能手术，看有没有靶向治疗的机会。
张建伟医生
如果能用靶向治疗，效果也会不错。
患者
嗯，约了pet下周做。靶向药物听说几个月到一年就会耐药，目前有什么更好的治疗技术吗
患者
如果能手术，是做手术好呢还是做基因检测后直接靶向？手术的刺激会不会使肿瘤加速生长？目前没什么症状是不是还不严重
张建伟医生
靶向和免疫治疗是目前最先进的治疗技术了，但手术、化放疗还是基础。
患者
那手术会不会刺激癌细胞长的更快了？
张建伟医生
耐药的事先不用考虑太多，即使耐药也可能还有其他的办法。
张建伟医生
术前新辅助靶向治疗目前已经有一些研究了，效果不错。
张建伟医生
手术如果能够完整切除，当然是首选，不会对肿瘤生长有促进，但是如果不能完整切除，就目前的情况看，那就先不建议手术。
患者
谢谢医生，明天去医院看下再跟您请教
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
