患者
张医生 这两天肠胃消化还可以，咽炎也有缓解 但是还是不舒服，有异物感，吞咽口水动作会吞咽空气进入，不能大声说话 大声说话一会就感觉用嗓过度那种说话觉得喉咙有东西低音不好下来。这两天大便也是 两天或者三天一次大便 成型 但是比较软粘， 吃药方面是 早上肾气丸维生素b2 6
中午玄麦柑橘颗粒 利咽灵 维生素b2 6
晚上 玄麦甘桔颗粒 维生素b2 6（男，34岁）
舌苔我这几天观察基本都是这样
图片因隐私问题无法显示
张昭夫医生
苔有点厚腻啊，舌头暗……
张昭夫医生
吃玄麦有点腻了
张昭夫医生
现在湿比较明显
张昭夫医生
一会我再给你详细说吧……。
患者
那玄麦就不能吃了吗 这个湿是痰湿吗
患者
嗯嗯 您先忙
张昭夫医生
嗯，麦冬和玄参，中药里面都适当用过，感觉不是很适合……不是不能吃，主要看你的症状，尤其适合胃口有没有不舒服
张昭夫医生
这几天乏力，精神不好的症状有没有改善？
患者
精神不好的症状早就没有了，我都好久没跟您说我精神不好了吧。。。只要睡眠好，第二天精神就很好，不过一般晚上都睡不好， 要不就是热醒几次，睡不好第二天早上会有点没精神 下午还可能头痛。
患者
这个您说的舌头暗是怎么回事啊
患者
还有湿 是不是痰湿呢 会不会跟肺有关系呢， 我觉得我的左胸偶尔疼，有时候姿势不对左侧脖子下面锁骨位置也偶尔疼，左侧锁骨窝感觉肌肉累酸
张昭夫医生
嗯，第一张图片感觉舌头暗一些，第二张图片也稍微有点暗……按理说你吃着肾气丸不会有这样的情况……。 利咽灵这个药物是去风活血为主……只能说考虑玄麦…偏于凉一些……
张昭夫医生
大便黏腻这个很明显是胃肠的湿
张昭夫医生
最近胸部偶尔疼的这个问题一直都存在？
患者
哎 这个胸疼我也搞不懂了 有时候感觉里面，有时候感觉在肉上 有时候不疼，你伸个胳膊用力一下又疼 不动了又好了
患者
奇葩的很
张昭夫医生
精神不好的情况没有，就可以……因为湿多了，人会懒，会出现身体重的情况
患者
对 去年就有， 然后好过一阵 这次犯病又出现了
患者
我能感觉到，应该不是肺的问题， 心脏如果经常这样痛应该会有气短吧，
患者
如果是肺出问题了 去年到今年我可能早就挂了😓 但是又不确定， 因为咽炎一直都不好 是不是反映肺出问题了
张昭夫医生
现在就是一个咽炎的问题
张昭夫医生
这么解释吧
张昭夫医生
有可能皮肤的这些神经和咽部神经在一个层面，他们的传入神经是一个，这样的话咽部反映出来的不舒服，反射到头部，头部给出来的命令，通过神经传出来时候，就有一部分传到了皮肤，所以有这样的感觉
张昭夫医生
这样的情况临床中更多见
患者
意思是可能还是咽喉引起的胸部和锁骨窝的不适
张昭夫医生
嗯，目前我们不能确定这个问题……心电图等都没有显示问题，只能从神经方面来思考这个问题……
张昭夫医生
现在只要一心治疗咽喉问题就可以
患者
这两天感觉胃好像没有任何不适了，不疼不痒不胀气，消化也还可以，除了大便次数两三天一次，粘腻，小便也比较黄，主要症状集中在咽喉了
患者
😭问题是咽喉怎么治疗啊 我都快愁死了。
患者
玄麦柑橘 滋阴的也不行 肾气丸也不行，维生素吃着也不行 哎
张昭夫医生
额，现在这些药物用了不是还有所好转……可以再吃几天看看效果……时间太短了……至少半个月……中成药没有汤药来的快一些……
患者
您看我这个舌苔有没有痰湿的情况呢 我昨天在群里看有个人说的他舌苔退下去了 咽炎就好了
张昭夫医生
嗯，你的舌头比起来4号那次咨询发的图片就腻
张昭夫医生
现在舌苔退下去没有维持住……
患者
额 我看着好像没什么变化啊 要不玄麦柑橘不吃了 只吃肾气丸 利咽灵 利咽灵按照说明一天两次 一次三片
患者
对了 有时候偶尔睡觉的时候 我现在不是习惯侧着睡吗 有时候睡着之前会感觉喉咙有痰 咳一下感觉一口浓痰，吐了感觉嗓子就很清爽了
患者
平时咳痰感觉咳不尽 有时候晚上会感觉咳尽了 然后就很舒服了
张昭夫医生
嗯，可以试试看…嗯，因为咽喉部的刺激，痰会比较多……。 这个是一个正常的咽反射……
患者
😭您早点休息吧 我这真的不知道该咋整了
张昭夫医生
嗯，好的……药物剂量需要试，剂量不到位即使吃对了药物也效果不好……另外就是疗程……觉得药物对症就吃一段时间
患者
昨晚睡前仰着靠在床头 咳了一口痰 吐了一点出来 剩下的卡在咽喉那怎么也咳不出来，在那用咽部隔了半天都没出来 把胃内容物都吸到咽喉部了。。。。那个痰还没出来我都在想那个是不是痰哦
患者
很光滑 不会是淋巴滤泡吧
张昭夫医生
考虑是黏痰……咳出来是块状的痰么？
患者
晚上的不是吧， 那个痰最终没有咳出来，又咽回去了，
患者
这几天屁很多，大便也很少，是不是肾气丸吃的了？
张昭夫医生
肾气丸一般不会出现问题……它就是阴阳双调的药物…。 大便干么？
张昭夫医生
哦，好吧，说明它是活动的，这段时间可能还会出现这样的情况……
患者
大便看着也不干啊 软便，就是感觉大便不顺畅，便秘的感觉 但是放屁有很顺畅，前阵子我去做腹彩超那几天也是有便秘感 但是大便很粗 成型
张昭夫医生
嗯，这几天饭量有没有减少？
张昭夫医生
给我看一下舌头
患者
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患者
昨晚吃的剩菜 两个馒头 有点油腻，好像又积食了
患者
今天刻意减量了 但还是比前几天消化差 吃的一不注意就完蛋
张昭夫医生
今天舌苔还可以啊
张昭夫医生
嗯，感觉肾气丸吃了不舒服，也可以停一下……过几天再吃……不过我觉得肾气丸只有一天吃一次，它的作用也没有那么大
张昭夫医生
舌中间暗一些
患者
昨晚睡前咳痰不是感觉胃容物到喉咙了 就是呃那口痰 整了半天油到喉咙了 以后晚餐坚决不吃肉类了 真是舒服几天就忘了痛了。。
患者
舌头中间暗是什么情况呢
张昭夫医生
嗯，这样吧，你平时水果可以吃点山楂，这样容易消化……少吃一点，多了会胃酸分泌的多……
张昭夫医生
舌头中间还是胃的问题，色暗考虑受寒，或者运化不好情况……
患者
哦 好吧，也就是胃动力还是不太好
患者
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患者
张医生 这个号称能治百病 靠谱吗
患者
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患者
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患者
我经常抓药那个本地最大的连锁药房刚推送的医讯 这个人您听说过吗 张医生
患者
挂号费都要300
张昭夫医生
额，这个好吧……这个人了解的不多，不好评论……。
张昭夫医生
我说的意思不仅仅是胃动力……
张昭夫医生
一般这样的大夫前期都是做文史资料研究的……
患者
不仅仅是胃动力 还有什么呢？
患者
我也觉得 有名气了，全国到处巡回坐诊， 这也太赚钱了。。。
张昭夫医生
厉害的大夫，一般都是别人去找他……
张昭夫医生
可能是和你吃的活血药物有关……中间颜色暗，但是不是淤点……停两天活血药物看看能不能消掉……。平时有出血情况么？比如牙龈出血等
患者
没有 很久没有出过血了 不会是贫血吧
患者
会不会是维生素b2 染色没退干净？
患者
您的意思是有可能有出血点吗
张昭夫医生
不是出血，临床中有这样的情况，用了活血药物后舌头出血和你一样的情况……停了之后就好了……
张昭夫医生
维生素不会
张昭夫医生
贫血不会
患者
哦 舌头出血倒没有 我也经常吐痰和口水 没有血
患者
最近一段时间 体重也没有掉了 一直是70公斤
患者
感觉我是不是需要一直用药物维持下去啊
张昭夫医生
嗯，体重维持住就可以说明脾胃功能还是可以的……。 这几个药物里面只有肾气丸对脾胃有好处，其他都是针对咽喉的……肾气丸可以持续吃一段时间的
患者
玄麦柑橘今天已经停了，您不是说不好吗 再停一周中药可以恢复吃了吗
张昭夫医生
哦，今天感觉如何？准备吃几天中药？
患者
今天感觉很不好，昨晚反流了 躺在床上 怎么躺都不舒服，只要身体稍微躺平一点 一会就觉得喉咙有东西顶上来了 不知道是什么 最后三点才睡着， 感觉胃动力又变很差了，
患者
我也不知道怎么回事了 前天晚餐之前一直都很正常 就晚餐吃的有点油腻睡前不舒服，然后昨天停了玄麦柑橘，利咽灵片按说明一日三次了 别的没任何改变了 怎么就又不行了， 今天早上起来还好 早餐吃了热牛奶 面包 然后胃还有点隐痛
张昭夫医生
给我看一下舌头
患者
而且我还总打反隔，每次喝口水或者吞咽口水 吞咽进了空气马上觉得食道压力增大要强迫打个隔出来
患者
黄的那个是刚吃完维生素b 2
患者
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患者
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张昭夫医生
嗯，昨天还有反流……反流最直接的原因就是生气了……
张昭夫医生
舌头还是一种凉的感觉……。 胃疼是在吃过饭之后才有的么？
患者
昨天好像也没有生气，不过昨晚睡前两小时喝了100毫升酸奶。您怎么知道我舌头有点凉的感觉
患者
饭后
张昭夫医生
舌头整体的感觉……这样的话还是考虑胃的问题……。 酸奶和奶都暂时少喝或者不喝吧……。 每次不舒服都是在油腻的或者肉食之后发生……。
张昭夫医生
胃或者其他地方有发胀的感觉么
患者
胃有点胀， 前天那个不舒服 中午吃的和晚上吃的饭菜都是一样的 但是中午吃了以后没什么不舒服的 晚上吃了就不行了。。。
张昭夫医生
嗯，好的，大便么？还是黏的？
患者
额 好像跟性也有关系，前天开了一次荤。。。。
张昭夫医生
嗯，性生活和很多问题都有关系……它是先天之本
患者
我是不是要严格禁欲
张昭夫医生
不需要，性生活很正常……不要频繁就可以了……
张昭夫医生
这样吧，还是先吃胃药吧……换成了中成药物感觉控制不好……。
患者
这个打反隔是咋回事呢 吞咽动作完了马上会觉得压力大，要隔一下
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张昭夫医生
嗯，这个中医讲还是气的问题，寒或者郁都会出现……西医考虑还是胃蠕动的问题……
患者
以前是一次喝水太猛会马上打嗝出个气 现在是吞咽个口水都要隔一下 如果隔的气体比较多了，感觉食道还是胃又会往回吸气，
患者
中药我想停够半个月再开始吃， 毕竟吃太多了也不好，您看呢
张昭夫医生
嗯，可能是本身有胃胀气，喝水会出现这样的反应
张昭夫医生
嗯，中药停停……吃点胃药，中成药物吧……比如香砂养胃……。 咽喉的这几个药物似乎都有点影响
患者
有没有类似香砂养胃丸之类的颗粒药物呢 我觉得颗粒比较好吸收 丸子刺激还大
患者
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患者
这个是结肠癌吗
患者
😱
患者
太可怕了
张昭夫医生
那就买六君子颗粒，其实四磨汤更加适合你
张昭夫医生
额，这个是考虑是，需要做病理来确诊的
张昭夫医生
才26岁么……😓
张昭夫医生
或者买木香顺气丸吧，这个药物都是理气加健脾的
患者
才26岁 太可怕了。。。群里一个小伙，惊的我们一身冷汗。。。瞬间想去做个肠镜了😓
患者
四磨汤是增加胃动力的是吗 木香顺气丸以前吃过几天 感觉没什么效果啊
张昭夫医生
那就吃四磨汤吧，吃一盒看看情况……木香顺气应该也有效果……。 这些东西过于真实，不是专业人士，容易产生心理诱导……
患者
嗯 好 明天去买一盒，张医生 红茶能喝点吗，我这还有老家寄来的信阳红红茶， 暖胃的
张昭夫医生
红茶可以喝……绿茶不喝……红茶可以长期喝
患者
好的 知道了 谢谢您 还有早餐可以长期吃面包吗 我发现面包好像比较好消化 ，早餐面包加100毫升牛奶
患者
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张昭夫医生
吃全麦面包……不要吃夹饼面包
张昭夫医生
夹东西的那种面包不吃
张昭夫医生
软的不刺激胃肠
患者
嗯 买的这几种好像都是不夹心的，纯面包
张昭夫医生
那就ok……另外睡眠对肠胃也有影响，所以不要搞乱睡觉习惯
患者
好的 ，我明天去买四磨汤 喝完一盒再请您开方子继续吃一阵中药，麻烦了 张医生
张昭夫医生
嗯嗯，好的……先喝几天看看，不行再调整……
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咨询时间: 2019-07-11
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