患者
心脏主动脉夹层溃疡破裂,伴血肿（女，51岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
您这个原则上是得手术治疗
沈世凯医生
主要得看夹层破口的位置适不适合介入支架，如果能做支架手术的话，那相对来说风险还比较低，医生跟您说，是a型还是b型夹层啊
患者
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
这个位置得看片子，确定能不能做支架呀，弓部的溃疡反正做支架的可能性小，主要看这个溃疡和分支血管的关系，您的医生怎么跟您交待的？
患者
让保守治疗
沈世凯医生
现在有什么症状吗
患者
正常人一样，不疼了
沈世凯医生
反正现在来看啊，保守治疗也可以，为什么呢？因为它是溃疡合并壁间血肿，这种患者相对来说还是安全一点，但是以后就要注意定期复查，血压一定得控制下来，最好在一百二八十，但是它有一个潜在的风险，就是这种溃疡可能再次发生，形成主动脉夹层，这个就比较危险了。
沈世凯医生
如果积极点就手术，但问题是你这个做不了支架的话就得开胸手术，风险还挺高的。
沈世凯医生
这就相当于漏雨那个地方你不修，将来如果说大暴雨的话肯定会破的。所以说一定要把血压控制下来，最好是能在120/80以下
患者
手术多少钱
沈世凯医生
手术是这样，你得找专业的心外科医生先评估一下能不能做介入，或者是只能做开刀，如果做介入的话，估计全下来就得二十万左右，如果开刀的话可能会稍微没意见，但怎么也得十五万左右，当然这个价位是沈阳的，而且是全自费的患者，具体费用您得问当地医院，而且有一些医保政策不一样，费用其实出入挺大的。
沈世凯医生
在一个现在就是形成壁间血肿了，有没有必要就这么积极必须手术，这个你们家属也考虑好。暂时保守治疗，然后定期复查三个月半年啥的，我感觉应该问题不大。但是就是怕血压突然增高，所以说你们一定得注意这个。
患者
上保定省附属医院看看
沈世凯医生
嗯嗯
沈世凯医生
嗯，得让专科医生给您评估一下。
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咨询时间: 2018-12-09
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