患者
医生您好大概五月份因为月经不调去医院b超没事激素六项雄激素高一点医生说考虑多囊然后开始吃达英35吃了两盒七月份吃的第二盒20号来了月经然后就一直没有吃药今天发现又来月经了量不多是黑色我还需要继续吃达英35吗（女，23岁）
沈晓燕医生
你好，停药后复查激素和超声了吗
患者
没有
患者
这算是来月经吗
沈晓燕医生
不算
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
患者
是我自己停的
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
就是我现在这种情况 是继续把达英35吃上吗
患者
确实当时医生建议吃六个月才能降下来 是我自己把药停了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
多毛长痘痘这些症状倒不怎么有 血糖血脂都挺正常的 身高175体重130
患者
现在先吃什么药？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
达芙通
沈晓燕医生
地屈孕酮就是达芙通
患者
就是必须吃吗 还是先观察 到时候直接吃达英35
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
行 那我先吃上
患者
吃十天 然后呢
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的好的 明白了
患者
谢谢您
沈晓燕医生
嗯，那就好，不客气哈😘
患者
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患者
这个行吗？
沈晓燕医生
不行
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
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患者
是第一个吧
沈晓燕医生
对
患者
好的好的
沈晓燕医生
😊
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咨询时间: 2021-08-06
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