患者
老人家78，最近摔伤，检查说是股骨颈骨折，地级市医院说需要全髋关节置换，医生说用最好的德国进口材料，但是只能保15年，且关节只能活动90度，以后不能完全蹲下，不能爬山。具体情况见照片。请问医生:1. 现在的情况是否必须手术？2，是否有更好的材料可以保更久，或者完全恢复运动能力？3，如果有，大概什么价格？什么级别的医院可以做？（女，77岁）
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崔晓明医生
你好！病人本身的身体如何？有什么其它疾病吗？
患者
本身身体还可以，有一些老毛病，但是不严重。
患者
有高血压，但是控制的还行
崔晓明医生
右股骨颈头下骨折容易引起股骨头缺血坏死的！
崔晓明医生
按病人的年纪应该选择关节置换术治疗的！
崔晓明医生
你说的应该是林克的假体材料吧？
崔晓明医生
对吧！
崔晓明医生
目前有好多进口的假体的，德国林克的假体质量还不错的！并且是个比较成熟的假体的，在中国已经用了十多年了！
患者
应该是，说是关节是陶的，但是另外一面是pvc
患者
现在是不是有陶对陶的更好？
崔晓明医生
对的！陶瓷和聚乙烯内衬
崔晓明医生
各有利弊的！
患者
如果用陶对陶的是不是可以保用更久并且恢复活动能力呢？
患者
能否请您给点意见
患者
在选用哪种上
崔晓明医生
陶瓷比较耐磨损的！如果病人预计寿命长可以用陶瓷的，
崔晓明医生
陶瓷的多数是对于年轻人和预计寿命长的人用的，因为它的价格比聚乙烯的贵不少的！
崔晓明医生
尤其是粉陶主要适合年轻点的人！
患者
只是价格差距是吧？其他的没影响？
崔晓明医生
聚乙烯的寿命一般是15年左右需要再次翻修手术的，换句话说就是再次更换一次假体的！
患者
另外请问下陶对陶的一般什么价格？
崔晓明医生
它的优点便宜，耐撞击的！陶瓷的优点一般是18 到20年左右的！缺点就是贵，并且不能做剧烈运动的，怕撞击的！
崔晓明医生
一般陶瓷的大概三万左右，现在比以前便宜多了！
崔晓明医生
一般是
崔晓明医生
具体价格各地有差别的！还有医院级别也有关系的！
患者
老年人倒是一般不会做剧烈运动。主治医生说以后关节不能超过90度不能蹲不能爬山。这个是材料或者当地医院技术限制？还是普遍都是这样？
崔晓明医生
按三万左右
崔晓明医生
下蹲和坡路还有跷二郎腿等动作不管是什么假体都会存在脱位的风险的，还会加速磨损的！
崔晓明医生
还有上下楼梯穿长裤时豆又特殊要求的！手术治疗后，医生会常规给你一个表格的，里面有注意事项的！
崔晓明医生
都有
崔晓明医生
跪也不要做的！
崔晓明医生
尤其是术后早期的！
崔晓明医生
因为关节囊肌肉韧带也需要时间愈合的！
患者
好的，医生，另外请问这个手术难度大不大？地级市的普通医院做和省会三甲大医院做差距大不大？老家医院有熟人，方便照顾，但是不知道技术难度大不大。
患者
地级市医院做倒是做过一些案例，还是有些经验。
崔晓明医生
如果只是简单点股骨颈骨折关节置换对于三甲公立医院的关节外科来说属于常规手术治疗的！
崔晓明医生
当然是越大点的医院经常做的医生手法更好了！
患者
好的，感谢医生！
崔晓明医生
如果是年轻人尤其是严重的DDH最好是去当地大点三甲公立医院的！这个部需要特殊找人做的！
崔晓明医生
不客气啦！
患者
老人家这种情况属于DDH么？还是简单的置换？
崔晓明医生
因为没有明显的骨性关节炎只是单纯骨折是个常规简单的手术
患者
好的！感谢您的细心回答！
崔晓明医生
具体如何选择那种全髋假体根据自己实际情况综合评估一下再下决定吧！
崔晓明医生
术后尤其是早期必须严格按照医生给你的表格要求去做的！
患者
嗯嗯，明白了
崔晓明医生
在问一下病人是胖还是瘦？
患者
比较瘦
崔晓明医生
那还好！
患者
另外切除了子宫。这个应该没影响吧？
崔晓明医生
我最后简单给你科普一下吧！
崔晓明医生
那个是盆腔手术，只要没有明显的盆腔炎盆腔积液一般问题不大的！
患者
好的
崔晓明医生
还有一个注意口腔卫生的，尽量不要有泌尿系感染的，这些容易引起髋关节感染的！
患者
嗯嗯
崔晓明医生
上面说过的假体使用时间只是理论上的！
崔晓明医生
具体情况是这样的！稍等一下！
崔晓明医生
简单点说就和汽车发动机舱一样的！
崔晓明医生
对于人体就是体重和负重量越大，走路越长磨损就越厉害的，尤其是走楼梯和破路的，所以以后病人尽量走平路的，还有就是病人需要注意骨质疏松的，严重的骨质疏松症的人久容易引起假体松动的，
崔晓明医生
对于翻修尤其是老年女性多见的不是假体磨损坏了，而是假体松动的，
崔晓明医生
并且不要受外伤的！
崔晓明医生
外伤容易引起假体周围骨折的！
崔晓明医生
理解了吗？
崔晓明医生
以后病人需要科学的补钙的！
患者
好的，明白了医生！
崔晓明医生
不要做肢体内收的动作的！
崔晓明医生
防止脱位
崔晓明医生
术后医生的表格里都有详细告知的！
崔晓明医生
早期包括如何传裤子和上下床的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
好的好的
崔晓明医生
没有疑问卧就下了！
崔晓明医生
好的！祝病人好运早日康复！
崔晓明医生
记住细节决定成败得失的！
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
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患者
感谢医生！
崔晓明医生
好运！
崔晓明医生
不客气的！你是个孝顺父母的好人！
崔晓明医生
适当增加营养，尤其是走胃肠不好的人，防止低蛋白性营养不良，
崔晓明医生
否则术后会影响切口愈合的！
崔晓明医生
还有术后早期开始预防下肢静脉血栓形成的！
崔晓明医生
具体情况和当地医生好好沟通一下的！
崔晓明医生
再见了！以后还有什么疑问再来复诊咨询我的！
崔晓明医生
拜拜！
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咨询时间: 2018-07-04
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