患者
医生您好，我母亲2月份发现三阴乳腺癌，患侧腋下淋巴转移。进行了8次化疗（4次红疗➕4次白疗）前期有明显疗效，后期无变化，且伴有转移。想咨询一下，下阶段化疗有什么更好的方案。谢谢。（女，61岁）
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丁恩医生
你好，2月发病，是做的新辅助治疗，没有评估过做手术吗？
丁恩医生
用的是AC- T的化疗方案八周期吧
患者
准备手术时候发现转移了，就没有手术。前期做的是新辅助治疗
患者
具体什么方案我不太懂医生，我都有单子，你需要什么我可以发给你
丁恩医生
我估计是环磷酰胺加阿霉素4周期
丁恩医生
然后紫杉醇化疗4周期
丁恩医生
她这种情况应该是对紫杉醇无效。这种情况下一步可以采用免疫加化疗。特瑞普利单抗加顺铂加卡培他滨
患者
现在这种情况还好控制吗
丁恩医生
前面四周期化疗后肿瘤是明显缩小的吗
丁恩医生
当时有没有评估手术
患者
做完两次就明显缩小。第三次第四次就没什么变化。第五次发现脖子疑似转移，但是医生说维持原化疗方案。
患者
没有手术评估，就告诉我们8次化疗后可以手术。结果发生转移说不能手术了
丁恩医生
现在只能改方案。三阴性乳腺癌是比较麻烦的。
患者
还有可以手术的可能吗？
丁恩医生
有
丁恩医生
没有远处转移。
患者
有远处转移，中格和肝脏都有
患者
肝脏有一点
丁恩医生
肝脏有转移吗？我没有看到这一条
患者
Pec-Ct看到的 报告还没出来 有一点
丁恩医生
哦，如果有转移了那就没有手术根治性切除的机会了
患者
就只能化疗控制了是吗？这样生存期大概多久
丁恩医生
如果有肝转移了那就只能通过药物去控制
丁恩医生
晚期三阴性乳腺癌一般生存期也就一两年时间
患者
这种远端转移化疗不能做掉吗？
患者
没有机会争取更久一点了吗？
丁恩医生
很难。实际上她目前这种情况可以考虑不做常规治疗了
患者
那做什么治疗？不治了？？
丁恩医生
因为常规治疗已经证实效果不好了，可以考虑去参加临床实验筛选。这样一方面不要花钱。另外一方面可以有机会接触最新的研究药物
患者
免疫治疗和铂类药都不会有什么效果了？
丁恩医生
目前针对三阴性乳腺癌有很多免疫或者ADC药物的临床研究
丁恩医生
铂类或者免疫也不是一定有效果
患者
ADC呢？
患者
ADC不是说效果很好吗？
丁恩医生
是的，戈沙妥珠单抗，DS8201之类的药都属于ADC药物
丁恩医生
但是价格特别贵，医保又不能报销，普通老百姓基本上用不起
患者
好的 谢谢
丁恩医生
你是哪里人
患者
沈阳
患者
我们有商业保险
患者
我再问问医生 可以的话 想试试这个ADC
丁恩医生
好的
丁恩医生
你可以关注我。有问题可以继续咨询
患者
好的 谢谢医生
丁恩医生
不用谢
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咨询时间: 2023-09-08
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