患者
门静脉左右支极细做什么手术可减轻压力（女，3岁）
吴陈兵医生
能把你的检查单子发过来看一下么？
患者
图片因隐私问题无法显示
吴陈兵医生
有检查结果吗？这样片子看的不是很清楚
患者
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吴陈兵医生
您本身是有肝硬化吗？
患者
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患者
结果入病历了
患者
没有，是孩子，三岁四个月
吴陈兵医生
有什么病史呢？
患者
孩子百天时因腹水做B超查出来患有门静脉海绵样变，四个月在儿研所做过肠旋转不良和胆肠吻合的手术，术后一直腹水消失，门静脉也没发病，今天十月17号第一次便血，入院后禁食，抗炎，抑酸，保肝，生长抑素，胃镜提示十二指肠有出血点，三天后止住出血，但一直吃饭就会出血，甚至只吃流食也会便血，两个月内反复了四次，现在孩子胃底曲张不严重，三系正常，纠结怎样解决十二指肠反复出血问题。
吴陈兵医生
这个出血的问题可能是由于门静脉高压引起的
吴陈兵医生
现在还在住院治疗吗？
吴陈兵医生
医生给出什么方案呢？
患者
还在住院，禁食，抑酸。方案是环切十二指肠，胃从新开口另提肠子吻合，处理一下胃窦。
吴陈兵医生
这个方法是可以解决十二指肠的问题
患者
之前胆肠吻合肠子已经Y式了，这次再改道，我怕以后门静脉处理起来有难度。
患者
没有更好的办法吗？
吴陈兵医生
做了RY吻合术是吧
吴陈兵医生
这样的手术方法可能会解决长远的问题 保守治疗效果肯定不如这个
患者
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患者
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患者
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患者
之前三次手术记录
吴陈兵医生
嗯，现在出血还是很明显是吗？
吴陈兵医生
这个R-Y吻合已经做过了啊
吴陈兵医生
如果目前还是有消化道出血症状的话，建议先做保守治疗，
吴陈兵医生
先观察
吴陈兵医生
如果后期各系统出现代偿了，那问题就会有所改善
吴陈兵医生
对于十二指肠问题，可以考虑环切，但后期效果还不一定
患者
主要是两个月了，孩子出不了院啊，一吃就便血，血红蛋白最低到77，我也不想手术
吴陈兵医生
目前保守治疗还是没有改善是吧？
吴陈兵医生
软食或者流质饮食也会出血吗？
患者
是的小米粥都拿果汁机打碎了吃的
吴陈兵医生
综合这种情况，那手术还是必要的，不然病因一直得不到解决，出血就一直改善不了，就更别说出院了。
吴陈兵医生
对于您担心的手术的并发症，那也只有以后慢慢对症处理
吴陈兵医生
目前我们先处理最紧急的问题
患者
其实第一次出院好了一周，我们都没太当回事，回家还吃大米饭了，一周后又便血了，后来再止住血后都特别小心，小米粥和菜叶都是打碎吃的
患者
要是处理十二指肠有必要顺便把门静脉也处理一下吗？
吴陈兵医生
门静脉得根据术中情况，有必要还是得处理
患者
谢谢您！还想请教您，孩子B超提示门静脉左右支极细，是不是不如门静脉左右正常的孩子代偿的好啊？
吴陈兵医生
是这样的门静脉是肝脏的主要血管 主要静脉 如果变细时候回流的障碍
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咨询时间: 2018-12-17
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