春雨医生

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患者

女宝宝一岁8,昨天中午12点多低热,吃了银黄颗粒和小柴胡,吃完了就午睡,午睡起来体温39,吃了美林,下午6点温度只降到了37.8,7点体温又起来了,7.40体温升到39,然后吃了第二次美林,吃过以后温度未降,到10点半准备吃对乙的时候,温水泡脚来着,结果到11点高烧惊厥,然后120到医院,输了液,到今天也还在医院,今天温度一直都在37.6左右,医院医生诊断是细菌感染炎症,需要再住几天院消炎。我现在就是有几点需要医生解惑一下,一是当我发现她吃了美林高烧不退的时候是不是应该马上送医院,或者赶紧温水泡,或者吃上对乙,这样不会导致她惊厥,我当时犹豫了。因为以前不管是麻腮风还是新冠,她高烧最后都自己降下去了,从来没有惊厥过。二是咨询一下丁医生,确实需要在医院输液很多天吗,是不是如果温度降到正常后24时不再反复,是否可以不用再输液了。三是关于这次惊厥的后遗症,医院说的是有过一次惊厥以后再发热就很容易惊厥,温度如果38了就必须吃退烧药,医院意思如果以后有感冒咳嗽流鼻涕什么的必须尽快就医,但是我个人真的非常反感来医院。四是,这次高烧惊厥过后我应该注意哪些特别重要的事,避免再犯……(女,19个月)
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丁达龙医生

是的。孩子是细菌性炎症所致。孩子早期发热,多为病毒感染,而后继发细菌感染。只有少数起病就以细菌感染为主。对于孩子顽固高热,或口服退热药物(剂量足够的前提下)体温2小时不消退或消退后不足4小时再次高热,或发热期间孩子精神状态差(如寒战、嗜睡、呕吐等)均需要查明原因,医院就诊或咨询医务人员

丁达龙医生

目前为高热惊厥,属于单纯性热性惊厥,无后遗症。只是后续发热,容易再次诱发,特别是在体温上升期的时候(发热,四肢凉)容易再次诱发热性惊厥

丁达龙医生

孩子需要输液3-5天,炎症指标降至正常(CRP、血常规、血清淀粉样蛋白、降钙素原),体温稳定24小时可考虑出院

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患者

以后孩子低烧的时候就需要就医处理吗,还是可以自己在家吃什么药物

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患者

以后该怎么注意避免惊厥呢,或者说如果真的惊厥了,当时应该怎么处理呀

丁达龙医生

孩子一旦发热就尽早干预。勤测体温。 孩子不可能突然间高热,体温都是渐升上去的,一旦有发热,就当尽早干预口服退热药物。不要等到高热的时候才用。

丁达龙医生

低热的时候就尽早的把小儿柴桂退热颗粒(或小儿氨酚)用上,四肢末梢凉,体温有上升趋势,就尽早的把布洛芬或者对乙酰氨基酚用上。

丁达龙医生

家里你只能预防惊厥,99%是完全可以预防的,一部分未能预防的,就是因为他没能快速处理,或者发现体温,监测体温不及时。预防惊厥最有效的措施就是上面提到的勤测体温,尽早干预。具体措施:低热的时候就尽早的把小儿柴桂退热颗粒(或小儿氨酚)用上,四肢末梢凉,体温有上升趋势,就尽早的把布洛芬或者对乙酰氨基酚用上。 孩子一旦发生了惊厥,在家里面能做的,就是垫一个牙垫,比如筷子、纱布等,防治咬伤舌头。然后快速就诊,镇静止惊。

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孩子惊厥时,除了防止咬舌头,还需要注意别的的吗,比如是否需要侧身,是左侧还是右侧,惊厥一般多久呀,是等她自己缓过来吗…

丁达龙医生

是的。最重要的就是防止咬伤舌头和痰堵。在口腔里放置牙垫,能防止咬伤手术,同时有利于避免痰堵。孩子在惊厥期,意识丧失,身体是强直的,很难让他向左侧或者右侧卧,这个就不必刻意要求了。抽搐时间30秒~15分钟,大多数就是30秒到5分钟内,他会自行缓解消失。 除了在医院,惊厥的时候可以即刻止痉。这种惊厥在家里面,就只能依靠他自行缓解

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患者

好的,医生,还有其他一些小问题咨询哈您哈,娃快20个月了,头颅那个位置还没闭合呢,正常现象吗,现在这么大了,还是会一笑就打嗝,到底是什么原因呢

丁达龙医生

一笑就打嗝,这个是常见现象,是膈肌痉挛所致,正常的不用关注。

丁达龙医生

正常前囟12-18个月就闭合了。孩子目前前囟闭合延迟,应当关注于维生素d钙缺乏。看你昨天的检查,结果孩子血钙是正常的,碱性磷酸酶明显增高,本身就表明既往有维生素d钙缺乏情况。等孩子本次病情完全好转之后,后续积极的补充维生素d

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是缺的维生素D和钙么

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患者

我现在是这两种每天早上交叉补的

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患者

可以吗

丁达龙医生

👌,可以的

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患者

丁医生,娃今天刚从医院回来睡觉了,我刚刚量体温,用水银是37.3,用耳温枪是36.9,我摸着前额和后脖子只有一点点温热,我不知道是哪个坏了,我现在怎么去判断娃有没有发烧呀

丁达龙医生

37.3体温临界值。摸一下四肢末梢是否冰凉。如果是温暖的,勤量体温,每10~3分钟测一次,如体温有上升趋势,直接口服退低热的,小儿柴桂退热颗粒。孩子四肢末梢是冰凉的,说明体温处于上升期,即刻口服抑制小儿柴桂退热颗粒。同时监测体温,比如大于38度,直接口服布洛芬或对乙酰氨基酚

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患者

脚趾手指头都是温热的,我现在不知道是耳闻枪坏了还是水银的坏了……

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患者

穿了一个很薄的睡衣,需要盖一个被子吗,没开空调

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患者

脚需要保暖么

丁达龙医生

水银为准。两者本身测温就相差0.5-1度

丁达龙医生

盖好肚子,其他暴露就行

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患者

好的

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患者

耳闻枪是37.4左右,我是减掉了0.5呢

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患者

水银是直接到了37.3…

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患者

就怕今天又反复了…

丁达龙医生

勤测体温吧

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好的,医生

丁达龙医生

👌

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医生您看看

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就是感觉差别太大了……

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手脚都是热的

丁达龙医生

低热还好。早期温开水口服或者配合物理降温即可。监测体温变化情况。

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咨询时间: 2023-06-08
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丁达龙
丁达龙  中医儿科 主治医师 已认证
漯河市妇幼保健院
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