患者
您好，这几天右侧大腿根部会拉扯痛，然后昨天开始疼痛往上移，但是坐着就不会，躺着就翻身的时候会痛，正常走路也不会，抬脚就会右小腹那一片疼痛。今天去做了B超，说双肾分离，您看看这个报告，有什么影响吗？（女，27岁）
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李博伟医生
你好！你这种情况有多久了呢？
患者
不到一周吧，这两三天比较明显疼痛，前几天只是大腿根部有点拉扯感
患者
现在是28+3周
李博伟医生
嗯，双侧肾积水和这个右侧大腿根部的牵扯痛没有太大的关系
李博伟医生
最近有没有剧烈运动，或者有撞击牵拉？
患者
昨晚开始右小腹也会疼痛，就小便的时候用力会有刺痛感
患者
一周前有上普拉提课，但是强度比较低，当时没什么不适
李博伟医生
好的，按压右下腹有没有疼痛？
患者
按压不会
李博伟医生
嗯，这个疼痛是一阵阵的，还是持续性的
患者
坐着和躺着不动就不痛，不然就一直会
李博伟医生
这个疼痛的部位有没有变化过？
患者
现在主要就是右边小腹，右后腰也有点，但是前面痛感明显，上厕所稍微一用力就会刺痛。这个肾结石和肾盂分离会有什么影响吗？现在孕期能治疗吗？
李博伟医生
根据你的报告，肾结石体积小，可以先观察。肾盂分离多因肾内尿液排出不通畅所致。
李博伟医生
你现在在孕期，双侧肾盂分离考虑和妊娠期增大子宫压迫所致，可以定期复查，如果没有双侧腰部疼痛，一般可以先观察，产后多可缓解
患者
那这种刺痛感呢？刺痛的位置在大腿根部上方的小腹处
李博伟医生
这个需要考虑有无阑尾炎的可能
李博伟医生
最近有没有做过抽血检测？
患者
没有，今天上午看了阑尾的B超，说阑尾没事
李博伟医生
孕期的阑尾因为有子宫的遮挡，有异常也不一定看得到
李博伟医生
有没有抽血做检测？
患者
没有抽血，只做了B超
李博伟医生
好的，根据你的描述，不能排除有阑尾炎的可能，可以完善一个血常规和C 反应蛋白检测，看看体内炎症的有无，以及严重程度。如果有，如果疼痛程度不剧烈，可以先口服消炎药抗感染治疗。
李博伟医生
请问还有不清楚的地方需要咨询吗？
患者
肾盂分离积液需要怎么治疗吗
李博伟医生
一般小于20mm ，没有明显腰痛不适的，可以先观察，待产后子宫恢复原样，可以缓解
患者
那我两侧都这样，侧躺会不会加重？还有阑尾的抽血需要空腹吗
李博伟医生
侧躺没有太大影响，不过孕妇我们都建议尽量左侧卧位多一些，减少对下腔静脉的压迫
李博伟医生
抽血不用空腹
患者
好的，非常感谢，明天我再去看看
李博伟医生
不客气，后续有问题可以随时找我，特别是孕期的肾积水及结石问题
李博伟医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
李博伟医生
您好，我是李博伟医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
您好，还有个问题想咨询一下，现在双肾都有小结石，但是孕期还需要补钙，钙片还能继续吃吗？或者饮食上需注意什么？有什么建议？
李博伟医生
可以继续补钙，不过平日要多饮水，每天1.5到2升，饮食上少吃菠菜
患者
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患者
这是3.15做糖耐时候的血常规
李博伟医生
当时还没开始有右下腹疼痛吧？
患者
还没有，就是28周开始才痛，当时说缺铁，回来就想着多吃补铁的，吃了不少菠菜那些
患者
但是我看当时白细胞也上升不少
李博伟医生
嗯，孕期有白细胞稍上升的现象，这次复查可以和之前的对比
患者
您好，这个积液需要马上住院放支架出来吗
李博伟医生
根据你的症状，如果没有明显的疼痛，可以先定期复查
患者
我今天早上来医院，医生就看了昨天的那B超单就让我直接住院放支架，但是我今天感觉已经不怎么痛了
李博伟医生
可以先观察，如果没有症状，建议每个月复查一次泌尿系b 超
患者
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患者
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患者
您好，这是刚出的报告，麻烦您看一下
李博伟医生
好的，现在右下腹疼痛有没有缓解？
患者
今天不怎么疼
患者
还有个验尿报告还没出
李博伟医生
好的，可以暂时先观察，如再次反复，或者加重，届时建议做一个腹部的磁共振进一步排除病因
患者
那需要马上支架吗？还是可以生完再复查？
李博伟医生
暂时不用植入支架，如果没有疼痛，可以每个月复查泌尿系b超追踪积水和输尿管扩张情况
患者
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患者
麻烦您看看这个报告
李博伟医生
嗯，血脂有升高，其他的没有太大的问题
患者
需要注意什么吗
李博伟医生
你好，平日注意少油少盐，清淡饮食，多饮水，多排尿
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咨询时间: 2024-04-07
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