春雨医生

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患者

我母亲,气胸积液三个多月了,左肺压缩百分之50,胸水里检测出 耐多药 铜绿假单胞菌 ?用了很多抗生素效果不好!请问多粘菌素效果怎么样?在哪里能有卖?(女,52岁)

李哲医生

你好,什么原因引起的液气胸

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患者

吃的治甲亢的药“甲毓咪唑片”,导致的白细胞粒细胞减少,开始是在家低烧,肺部感染比较严重,刚进医院是8月5拍cT.肺是感染,9号去的市三甲医院,当时怀疑是血液病,三天后排除,转入呼吸科,拍ct也是右肺感染严重当时还没有气胸,到了8月17号再拍CT肺已经气胸积液,肺压缩百分之70,就一直气胸积液,当时医生说让右肺破裂伤口自己愈合,可就这样等了一个月也没涨好,胸外科来会诊说有感染,也不能手术,就一直抗感染治疗等着手术,可做胸水检测里面有铜绿假单胞菌,耐药菌,转院去南京胸科医院17天又说结核性胸膜炎,先回当地抗感染抗结核,就一直打各种联合抗生素,就是不见效,家人都很沮丧,到底该怎么办??现在

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患者

拍片气胸积液,开始后背引流,前胸右肩胛骨下排气

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患者

前胸刚开始是细管排气,只能用一天就不通了,连续两次细管插管后排气不理想,换的粗管

李哲医生

现在粗管,说话时有气泡吗

李哲医生

饮食怎么样,要看看白蛋白水平,评估一下营养状况

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患者

医生说右肺保不住了,压缩时间太长了,现还有耐药 铜绿假单胞菌感染,请了好多胸外科都说要控制感染,可这个耐多药的铜绿假单胞菌该怎样控制?手术也不能做,我想问问网上查那个 多粘菌素对铜绿假单胞菌敏感,可以用吗,三甲医院有吗?没有的话在哪里可以买到?

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患者

人很瘦,营养差,吃啥都没食欲,吃一点点

李哲医生

第一必须加强营养,营养不提高,免疫力低下,光用抗生素效果不好,第二,可以胸管接上负压,看看肺能不能复张,如果仍然张不开,脏层胸膜增厚,把肺包裹住,就张不开了,这种情况下就相当麻烦,手术老人可能耐受不了

李哲医生

如果痰培养对多粘菌素敏感,现在有国产药物,一般三甲医院应该有

李哲医生

估计的白蛋白提高营养,免疫球蛋白提高免疫力,同时给予改善胃肠道药物,加强经口饮食,如果能有所改善,最好能下床逐渐活动,这样才可能有机会,但是花费比较大,如果一直卧床,就可能越来越差

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患者

嗯,谢谢🙏

李哲医生

没事,因该的,我也希望老人能好起来

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患者

我母亲的两个月前CT就显示有胸膜增厚,可感染胸外科手术不给动,就这样拖着,家人急,但没有好办法~心疼的滴血没有法,唉

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患者

我母亲是做的胸水培养,有铜绿假单胞菌,痰里检测了好多次没发现结核菌啥的

李哲医生

两个月前的胸膜增厚一般是壁层胸膜,不一定是脏层胸膜,提高营养,免疫力,感染才能得到控制

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患者

嗯,🙏

李哲医生

👍

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咨询时间: 2018-11-16
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李哲
李哲  胸外科 副主任医师 已认证
西安市第九医院
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