患者
胆管结石，胆结石，消炎3天现在无症状，如何处理（女，38岁）
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张渝翰医生
你好 这种需要做手术的
张渝翰医生
肝功能如何 包括转氨酶 胆红素
张渝翰医生
胆道的问题建议再做一个核磁共振明确一下胆总管是否有确切的结石
患者
有生命危险没
患者
我前几天消炎，出了黄疸，后期黄疸自己消退了
患者
这种可以ercp保胆吗，还是必须摘到
张渝翰医生
有没有生命危险要看结石导致的后果如果 特别是胆道的结石 如果合并细菌感染就可能出现重症胆管炎 另外胆总管的结石还可能引起胰腺炎
张渝翰医生
所以结石是必须要处理的！！！
患者
感染有症状的吧
患者
刚做完人流，需要多久可以做手术😭
张渝翰医生
彩超上看有胆总管结石 但是确实再需要做一个核磁共振看看 进一步明确 如果确实是结石的话 那么建议手术 不做ERCP 因为彩超描述的结石有点大
张渝翰医生
你不管有没有症状 现在的问题就是明确结石 然后处理结石 胆囊结石要切除胆囊 胆总管的结石建议胆总管切开联合胆道镜取石
患者
确定病情，腹腔镜把胆管切开取石，摘胆
张渝翰医生
这个可以一起就做的
张渝翰医生
就是嘛 腹腔镜做！
患者
我们这么这边医院，腹腔镜摘胆，ercp取石
患者
腹腔镜不得带引流管吗
张渝翰医生
要带引流管的
患者
明白了
张渝翰医生
结石有点大 彩超报的1.83×0.6
张渝翰医生
我个人建议不做ERCP
张渝翰医生
ERCP不一定取得出 可能还有切开oddi括约肌
患者
泥沙形的，去年检查胆囊3.6 现在都掉胆管里了
患者
好的
张渝翰医生
两种手术方式都可以的 各有利弊 建议尽量和肝胆外科医生和内镜医生沟通好 像我们这儿就经常做腹腔镜胆囊切除术➕腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石➕胆总管一期缝合 术后就留一根引流管就行 传统的还要留T型管
患者
引流管需要带多久，影响生活？术后取管需要再次住院
张渝翰医生
看情况的 一般出院前就要拔掉的
张渝翰医生
当然这个要看你们那边医院有没有这个技术
患者
医大一，医大二。比较有名的
患者
明白了医生，谢谢
张渝翰医生
对嘛 和主管医生好好沟通哈
张渝翰医生
做没做核磁共振呢 没做的话我建议要做一个
患者
我刚做完人流，医生说的恢复好才能做腹腔镜
张渝翰医生
如果还安的T型管 这根管子就要带很久
张渝翰医生
嗯
患者
这些是准备住院手术的，发现意外怀孕了，比较麻烦
张渝翰医生
反正不管怎样 结石肯定是需要手术的 逃不过这一刀！
张渝翰医生
而且胆囊的结石在颈部 尽量尽快嘛
患者
好的，近期安排
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咨询时间: 2020-12-14
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