患者
我今天去检查了淋巴彩超，前两天肿了，现在没什么感觉了，如结果所示，哪位医生能给分析一下，谢谢（未标记，1天）
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吕俊医生
你好，我看过你这个彩超检查了，你化验血常规了吗？
患者
没做血常规
吕俊医生
为啥
患者
大夫没让我去做啊，让我取活检
吕俊医生
无语了
吕俊医生
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
患者
活检一般都是工作日能取吧，我今天太仓促了，还需要做一堆检查，所以就没取上
吕俊医生
现在根本就不需要做活检。
吕俊医生
先看了我给你发的。
患者
大夫，我前几天扁桃体发炎，但是好了，而且前两天发烧了，现在就是感觉还有肿块，但是外表看不出来，但是我上网查，有说淋巴瘤的风险，所以害怕去医院查一下，彩超结果是这样的，您给分析一下呗，我现在心里压力比较大
吕俊医生
你自己都找到病因了，还让我跟你分析个啥？
患者
我去的解放军这个医院，他们不能取，我又去了当地的大医院，他们说建议规律打消炎针，一周后彩超复查，如果小了，好转了，就不用做活检了，我想听听您的意见
吕俊医生
看来你还是没看懂我给你发的。
吕俊医生
到底淋巴结肿大是因为炎症还是因为肿瘤？有个简单的办法就是用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。)
患者
您的意思，这个是炎症造成的是吗，那个大夫跟我说，肿大不怕，怕结构形态有变化，主要这彩超里面提到了皮髓质结果未见，所以，我比较担心
吕俊医生
一群庸医。
吕俊医生
看病不是看病人，而只是看检查结果，这样的大夫你也相信？
吕俊医生
你这都是多么典型的一个扁桃体炎引起的淋巴结肿大。
吕俊医生
光是看检查，不结合病人的病史。这不是庸医是什么？
患者
我觉得也是，所以给我整得太紧张了，我前两天脖子转头都疼，感觉有障碍，但是今天基本上好了，彩超怎么还这么写呢？
吕俊医生
所以我就问你为什么不查血常规？联查血常规这种常规的检查都想不到不是庸医吗？
吕俊医生
你要找我来看病，彩超都不用做，先化验血常规，多么典型的扁桃体炎引起的淋巴结肿大的病史。
患者
那您看，我是否需要做个血常规，然后给您看看分析一下呢
吕俊医生
血常规还是需要做一下的，看你现在炎症指标还高不高？
吕俊医生
活检完全没有必要，这就明显是个炎症引起的淋巴结肿大。
吕俊医生
你就去你当地最大的公立医院就行，现在不要去这些所谓的解放军医院，很多地方科室都已经外包。一般都是福建莆田人比较多。当地医院跟你说的很正确，可以先输液，然后再看淋巴结有没有变小。
患者
我今天打点滴了，打的头孢，是我们这儿医大二院的大夫让我去做消炎处理然后再七日后彩超复查的
吕俊医生
👍
患者
那我明天是否还需要去做个血常规呢？
吕俊医生
你现在输的这个也不对症。
患者
我口服阿莫西林呢，那需要用什么药啊
吕俊医生
因为你是扁桃体炎引起的淋巴结肿大，扁桃体炎基本上都是由于链球菌感染引起的，所以你的淋巴结肿大病原体也是链球菌。需要用青霉素G！！！！
吕俊医生
青霉素G常用于肌内注射或静脉滴注。 肌内注射：成人1日量为80万-320万单位，儿童1日量为3万-5万单位/kg，分为2-4次给予。 静脉滴注：适用于重病，如感染性心内膜炎，化脓性脑膜炎患者。成人1日量为240万-2000万单位，儿童1日量为20-40万单位/kg，分4-6次加至少量输液中做间歇快速静注。
吕俊医生
就是老百姓说的青霉素。
患者
阿莫西林不就是青霉素吗，其实我口服青霉素都差不多了，现在基本没啥痛感了
吕俊医生
阿莫西林和青霉素谁告你是一样的？
吕俊医生
青霉素是盘尼西林。
吕俊医生
况且你现在治疗也相当不正规。
吕俊医生
一定要正规输液至少7~10天。
患者
您给指导一下呗，我按照您的来
吕俊医生
一天输液三次。最好能8小时一次。
吕俊医生
你能做到吗？
患者
那个太慢了，不上班还好
患者
那个太难做到了，写成太慢了
吕俊医生
12小时一次能做到吗？
吕俊医生
中午12点，晚上12点。
患者
可以的
吕俊医生
每次800万单位，12小时输一次。
吕俊医生
连输7~10天，中间不要断开。连输7天之后可以再做个彩超看一下。然后坚持数到10天。
患者
好的
吕俊医生
明天去化验个血常规看看。
患者
那我那么多结节是怎么来的呢
吕俊医生
治疗一定要保证正规，尤其是在输入抗生素期间。
吕俊医生
又问我这个问题，你不是自己都找到原因了吗？😭😭😓😓
吕俊医生
都是扁桃体炎引起的多发性淋巴结肿大。
患者
哎，之前紧张死我了
吕俊医生
还有一个就是我要提醒你，即便输满10天，你脖子上的淋巴结也未必全部都能消失。因为它会转为慢性的淋巴结肿大。
吕俊医生
但是这个你完全不必要担心，即便是一辈子不消失也不会转化成淋巴瘤。并不影响你日常的生活。
患者
太感谢您啦，感谢您的细心解答，我的心里包袱可以放下来了
吕俊医生
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咨询时间: 2021-04-02
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