患者
之前患有霉菌性和细菌性阴道炎，治愈后已经复查两次，结果：霉菌和细菌都为阴性，但是白带清洁度复查两次都是三度，有宫颈轻度糜烂，还需要治疗吗。（女，25）
吴玲医生
你好。按你的描述，阴道炎属混合性，易复发。
患者
那现在怎么办
吴玲医生
正常人的阴道内，有许多不同的菌群，处于相对平衡状态。如果因为抵抗力或外界某些因素， 导致平衡失调即发生阴道炎。
患者
这段时间休息不好。现在治疗还是观察就好
患者
阴道无其他症状
患者
不痒。
吴玲医生
清洁度3，还是属于炎症未控，应该继续治疗。比如用硝呋太尔制霉菌素阴道栓剂可以同时控制霉菌及细菌。
患者
上次复查后，清洁度为3，有用药，这次复查还是三度。若是下次复查清洁度还是三度。怎么办
吴玲医生
你一个疗程长点可能会效果好。用硝呋太尔制霉菌素2盒可以用12天。还可以口服些中成药消炎如坤复康、妇科千金片等。
患者
好的 谢谢
吴玲医生
好，不谢。
吴玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：复杂性的VVC病情都比较复杂，治疗起来和单纯性的不一样。它的治疗原则，第一，积极去除诱因。第二，规范化用药，首次发作第一次的治疗一定要规范；第三，性伴侣无须常规治疗，和滴虫不一样，一般性伴同治。除非是复发性的VVC，性伴侣必要的话做一下检查和进行治疗；第四，不常规进行阴道冲洗，因为阴道冲洗反而会破坏阴道局部的免疫情况。治疗期间，急性期避免性生活或者使用安全套。再有就是个体化，比如RVVC要做培养和和药敏试验，根据她的药敏试验选择敏感的药物。一般来说不建议长期服药，只有RVVC有一个半年的巩固疗程。所以对于这些抗真菌药物使用时间比较长的病人，要注意肝肾损害。 常用的治疗药物有多烯类、制霉菌素、唑类、咪康唑、克霉唑、氟康唑都有，其中克霉唑对于孕妇安全性要大一些。单纯性的VVC可以口服用药或阴道用药，阴道用药就是常用的咪康唑软胶囊，即达克宁栓，有1200 mg，1日疗程，1日1次；如果是400 mg就3日疗法，如果是200 mg就7日疗法，总的来说还是选择时间短一些的，时间长的话病人依从性就不太好。再一个是克霉唑栓500 mg，单次用药，1次就可以；还有克霉唑栓100 mg，要用7天。还有制霉菌素泡腾片、制霉菌素片， 14天的使用时间就更长了。所以要给病人选择长疗程的用药就一定要嘱咐病人用完1个疗程才能达到预想的治疗效果，如果用不完的话，以后容易复发或者出现其他问题。口服氟康唑对于没有性生活的女性更容易接受，口服1粒效果就很好。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-06-22
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