患者
您好王医生，我父亲被确诊肺腺癌，没有转移。基因检测配型没成功，不能用靶向药。我父亲身体非常虚弱，不敢做手术和放化疗。请教您还有其他办法吗？我们总不能干等着啊！（男，67岁）
王仙赐医生
请问具体的检查结果，
患者
有四项基因没有突变
王仙赐医生
还有病人目前的情况，吃饭睡觉怎么样，有什么不舒服，能不能自己步行上楼
王仙赐医生
具体的结果
患者
因为我们一直瞒着父亲，目前精神状态还好，三餐正常，消瘦，乏力，不能自己走楼梯，散步200米之内
患者
咳嗽吐痰不多，一天三四次，胸痛，一天吃两片去痛片即可，不算很严重。
王仙赐医生
ct结果呢
患者
我找找ct片子
王仙赐医生
基因检测的结果也发过来
王仙赐医生
要报告不要片子
王仙赐医生
网上没办法看片子
王仙赐医生
别的检查做了吗？腹部检查，全身骨扫描以及头颅磁共振
患者
基因检测结果还在医生那里，明天去拿。医生说配型没成功
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王仙赐医生
具体做了什么知道吗？是只做了EGFR吗？有没有做alk，rose1、c_met等等
王仙赐医生
要看报告呀，网上看不了片子，很容易错漏
患者
腹部超声，骨扫描，头部ct都做了，没有转移
患者
基因检测具体做了什么我不清楚，明天拿报告我发给您
王仙赐医生
ct报告发过来，或者是你的主治医生说是几期的？1、2、3、4。
王仙赐医生
嗯，明天把基因检测报告以及ct报告发过来，
王仙赐医生
要看具体分期来决定治疗计划。
患者
3到4期，中晚期
王仙赐医生
目前可以加强营养治疗，他乏力可能是营养不够还有肿瘤等综合因素影响。先把营养调好，为了后面治疗做准备
患者
好的，我找找看，如果没有明天发给您
王仙赐医生
3就是3，4就是4，3还分3a.3b，治疗原则是不一样的
王仙赐医生
嗯。
王仙赐医生
明天看结果后再说吧
患者
嗯嗯，现在我也注意到营养问题，就是害怕肿瘤会扩散，急于想了解一下用什么药能控制
王仙赐医生
嗯
患者
好，王医生，明天我准备好报告单发给您
患者
王医生您好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生说我父亲是3期3a
王仙赐医生
ct结果？
患者
医院的报告单
王仙赐医生
3a期那么有机会就要考虑手术呀。医生的建议是什么？
王仙赐医生
这没有ct呀
王仙赐医生
3a期不考虑靶向治疗，那是晚期肺癌的治疗
患者
放射科医生不建议手术，主治医生说可以手术，我们考虑我父亲身体状况，手术后跟化疗，目前真的不行
患者
主治医生说从检查指征看可以手术，但是从我父亲具体身体状况，也说手术怕承担不了
患者
我想现在找什么办法控制肿瘤发展转移，一方面调养身体，等身体好些再考虑手术，您觉得可行吗
王仙赐医生
不手术首选放疗化疗。
王仙赐医生
如果身体耐受不了就别同期，可以续贯放化疗
患者
一方面身体太虚弱，另一方面我父亲不知道他的病情，做化疗他就明白了，一旦知道也许精神崩溃了
患者
您看报告单不是很严重是吗
王仙赐医生
但是你不做就会耽误病情，时间越久病情越重。
王仙赐医生
治疗的话，4期中位生存期不到1年，3a期的中位生存期3年左右
王仙赐医生
你说怎么选
患者
王医生现在可以吃靶向药控制肿瘤吗？主要调养一下体质，其实靶向药也是盲吃，配型不符，我们真的没有其他办法了
患者
我当然想积极治疗，我父亲几乎没有抗压力，我不知道该怎么和他说，让他住院治疗
王仙赐医生
治疗原则上，3a期的方案不建议靶向治疗，首选手术及放化疗。基因检测阴性有效率只有百分之五左右。
患者
我父亲胆子非常小，一向抗拒吃药进医院，平时一点小病都会胡思乱想，我甚至担心他知道了会下不来床。
王仙赐医生
慢慢开导，不要上来就说的很重
王仙赐医生
也可以骗他说是良性的
患者
您看报告淋巴结有转移吗？住院时医生说没发现别的地方有转移
患者
嗯嗯
王仙赐医生
网上看不了片子，除非很大的病灶，小一点的根本看不清。
王仙赐医生
你这个片子只能看到右肺有一个大的病灶，
患者
嗯，我在外地，等等我让家人再找找其他报告单发给您
王仙赐医生
可以，主要是影像学的和基因检测的
患者
好，我的家人在医院，病例还没复印出来，下午我发给您。
王仙赐医生
好的
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咨询时间: 2018-03-28
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