患者
您好，我霉菌性阴道炎已经三年多了，最近这一年又查出有细菌性，还有支原体，而且这三年几乎每个月都会复发，只要一停药就有症状（女，30岁）
一年前口服甲硝唑五个月，每周用一次凯妮汀，但是还是没好，现在一直用凯妮汀，刚吃完十天的多西环素，然后吃了一次氟康唑，医生说让我隔四天用一次凯妮汀，中间用硝呋太尔，用高锰酸钾坐浴一天两次，我已经用了快两周了，但是我感觉我的情况很顽固，这样应该治不好，现在症状是减轻了，但是偶尔还是有点痒，感觉没几天又会复发
我每天都用流水洗外阴，每天洗内裤，晒内裤，两年没用过阴道冲洗，体重正常，没有其他病，平时甜的和辣的都很少吃，同房很少，一个月一次左右，有性生活有五年了，且只有一个伴侣，但是三年前突然阴道炎，一直没治好
这是一年前做的检查，您看一下
一年前吃了十天多西环素，再没检查，今年检查还是有支原体
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张淞文医生
您好！一、反复发作的霉菌性阴道炎三年多，每年发作四次以上吗？这个月阴道微生态评价仍然有霉菌性阴道炎以及细菌性阴道病。每次复发的时候主要是外阴痒？白带增多吗？一般来说，反复发作的霉菌性阴道炎三年左右，如果没有药物过敏史，需要口服抗真菌药物，如氟康唑（我们常用的是大扶康），每个月两至三粒，同时，用治疗霉菌性阴道炎的阴道栓三个月，病史比较长的，后三个月可以每月口服一粒。
张淞文医生
二、解脲支原体：目前有两种观点，第一种是根据支原体培养时的药物敏感试验口服抗生素治疗，第二种观点是因为正常女性大约60％携带支原体，如果有盆腔炎或附件炎可以根据药物敏感试验口服抗生素，盆腔炎治疗好了以后，如果支原体仍然阳性则考虑是正常携带，不再治疗；如果没有盆腔炎根据药物敏感试验用药一周，复查后如果仍然阳性则属于正常携带，则不再主张治疗了。我们主张第二种观点。
患者
前面说每个月都发作，肯定四次以上了，外阴痒，白带特别多，有医生说反复发作，同房后容易尿路感染是因为支原体，盆腔炎我也不知道有没有，您看我把检查盆腔炎的单子也附了，好像是说有点子宫肌瘤，也没让我治，而且去年也用了氟康唑五个月，凯妮汀一直在用，都没有根治
张淞文医生
张淞文医生
氟康唑（如大扶康），每次口服150mg吗？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
ph值下面的单子上也有，是最近的，麻烦都看一下，性生活前面也说了，一直很少，平均一个月一次，尿路感染也只会在同房后发生过两次，那现在就是开始就是用您说的方法用氟康唑和凯妮汀，凯妮汀用多久后用定君生？隔三天指的是第一天晚上和第五天晚上对吗？
患者
我去年用国产氟康唑是按照说明书用的，一周用一次150mg，用了五个月
患者
而且我现在也挺着急要孩子的，能不能用三个月氟康唑，然后一直用凯妮汀，四个月后开始备孕？
张淞文医生
张淞文医生
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张淞文医生
张淞文医生
如果霉菌性阴道炎一年反复发作四次以上，可以口服大扶康（美国辉瑞制药公司），每粒150Mg，第一个月口服三粒，时间是第一天、第四天、第七天各服一粒，同时使用治疗霉菌的阴道栓，如果用凯尼丁是每隔三天用一粒，一个月用三粒，之后第二天用阴道用乳酸杆菌胶囊，定君生十天，以恢复阴道正常环境。
患者
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张淞文医生
张淞文医生
口服大扶康第二月、第三个月也口服三粒，时间是第一天、第四天、第七天各服一粒，如果口服二粒之后没有症状了，可以只服二粒，同时使用治疗霉菌的阴道栓，后阴道用乳酸杆菌胶囊十天。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
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张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
建议这次口服氟康唑之前先抽血化验肝肾功能是否正常。
张淞文医生
同时抽血化验空腹血糖，以及餐后血糖，因为如果血糖增高，特别是有糖尿病，霉菌性阴道炎就非常容易反复发作。
患者
好的，也就是说定君生按疗程使用两个月就可以了是吗？我们每年都会体检，血糖是正常的，而且今年马上准备去体检，肝肾功能一般是不是都包含在常规体检项目里，不用再单独查了吧？
患者
男方要治疗吗
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
您好，我中午吃了一个大扶康，然后一直感觉上嘴唇内侧麻麻的，晚上吃饭的时候突然肿起来了，我查了一下有点像血管性水肿，这个现象跟这个药有关系吗，为什么突然肿了
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
建议看内科急诊，是否有过敏的情况。
张淞文医生
大扶康是在正规医院开的处方药吗？
张淞文医生
内科急诊24小时都可以挂号、看病。
张淞文医生
去医院看内科急诊了吗？
张淞文医生
我发了个电话优惠劵，最低折扣一折，麻烦您有问题随时联系我。
患者
不好意思刚看到，我没去，我感觉好点了，就是内嘴唇有点麻，有点红肿，感觉皮特别薄，再没有其他感觉，大扶康是手机1药网买的，而且这个药我以前也吃过几次都没事，所以我也不确定是不是药的原因，就是想问一下您以前有没有这样情况
患者
这个1药网我也经常买药
患者
应该没问题吧
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
建议现在看内科急诊，如果内科医生判断是过敏的情况，会开抗过敏的药物，症状会很快缓解。
患者
好的，麻烦您了，主要是我以前没过敏过，我也不确定是不是药的原因，今天只吃了这一个药，没事，您不用操心了，我去看看，应该没关系的，如果能排除过敏的话这个药还能吃吧
张淞文医生
张淞文医生
不客气应该的！我也挺着急。
张淞文医生
去看一下内科急诊之后，留下最后一次对话告诉我检查结果。
张淞文医生
嘴的情况好些了吗？去医院了吗？
张淞文医生
检查结果是药物过敏吗？
张淞文医生
我联系了春雨平台的工作人员和您联系
张淞文医生
春雨客服人员联系到您了？今天去医院看内科了吗？
患者
哦哦，今天早上好了我就没去，去了没症状也检查不出来，而且我们这边小医院我问了没有检查过敏原的选项
患者
谢谢关心😁
张淞文医生
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咨询时间: 2021-08-21
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