患者
乳腺癌乳房切除，做前哨5个没转移，腋窝没清扫，现化疗，担心个别淋巴转移跳过前哨，想在做一次腋窝切除可以吗？（女，58岁）
刘方医生
你好现在手术切除多长时间了？
患者
2个月，化疗3次，还有3个疗
患者
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患者
医生忙呢？
患者
我这种情况还需要在做清除吗
刘方医生
这个分期不算晚
刘方医生
没有淋巴结转移
刘方医生
肿瘤体积也不大
刘方医生
可以不用腋窝淋巴结清扫
刘方医生
化疗后还需要口服内分泌治疗的药物
刘方医生
但是在肿瘤医院做的手术吗？
刘方医生
当时在肿瘤医院做的手术？
患者
在吉林省肿瘤做的
刘方医生
这家医院是专科医院
刘方医生
根据你的病理结果 分期很早
患者
担心淋巴转移个别通过第二道防线越过前哨，想在做腋窝清除
刘方医生
并不是所有的手术都需要腋窝淋巴结清扫
刘方医生
做腋窝清扫可能对病人以后淋巴结回流有一定影响
刘方医生
可以不用做
患者
担腋窝淋巴阳性前哨检查不出来，想切除淋巴
患者
清扫和切除不一样吗
刘方医生
一样的
患者
担心转移还是想保命
刘方医生
有潜在的癌细胞 化疗跟内分泌治疗都是有效的
刘方医生
目前根据术后病理结果还是不错的 早期 有一定治愈几率
患者
就是担心腋窝淋巴转移前哨检查不出来，
刘方医生
术前一般都会有系统检查
刘方医生
如果腋窝淋巴结有转移 做强化检查也能看出来
患者
什么是强化检查
刘方医生
术前检查
刘方医生
做CT或是磁共振检查血管内打入早造影剂
患者
都做了，还穿刺了，但也看不出来是否淋巴转移，只有做病理
刘方医生
可以看淋巴结大小
刘方医生
如果有转移 大小形态是不一样的
患者
腋窝淋巴结清扫就不会淋巴转移淋巴
刘方医生
嗯清扫了就不会转移腋窝淋巴结转移
患者
我给你发病理报告，别人是看不见的吧
刘方医生
就是清扫了腋窝淋巴结 病情要是转移也有可能别的部位转移
刘方医生
比如骨
患者
我没清除就担心腋窝转移
患者
起码腋窝不能转移
刘方医生
手术切除方式是根据分期来定的
刘方医生
你的肿瘤体积很小 并且做强化检查可能是没有淋巴结转移
患者
很多都没听医生做前哨就直接清除了
刘方医生
这个外科医生同意给再次手术吗
患者
我要是做清除是现在做还是花完疗后做
患者
不同意，我要是一直要求也能给做
刘方医生
目前也可以不用做的
刘方医生
化疗期间不要
刘方医生
化疗药物可能会导致刀口不愈合
患者
担心复发在做还得重新化疗
刘方医生
根据术后病理来看有治愈几率的
刘方医生
跟外科医生沟通下 如果做了 能缓解你的心理压力
刘方医生
个人人为可以不用
患者
没复发的都是腋窝淋巴清除的，前哨是新技术就像保乳不成熟，我现在心里压力特别大
刘方医生
保乳手术一般需要术后放疗
刘方医生
没有不成熟一说
刘方医生
如果真要清扫 也是化疗结束
患者
前哨有5%不准确
刘方医生
5％不准确？
刘方医生
这个需要跟术后病理的
患者
那还要在重新做手术前检查吗
刘方医生
术后病理没有查到癌细胞 就没有转移
患者
网上查的
刘方医生
你可能心理心理压力太大了
刘方医生
安心化疗
患者
我现在化疗特别难受，萎缩性胃炎，头特别疼，怕以后在化疗
患者
有点抑郁，就得这个病了
患者
就是没清除有要天天在想
患者
我认识得这个病10多年没复发都是清除了，我就担心复发
刘方医生
就算化疗结束了腋窝淋巴结清扫了 这个病史可能对你也有有心理压力
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咨询时间: 2020-01-12
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