患者
医生，您好，2012年12月我从高处落下时我的膝盖受伤了，膝盖没有直接接触地面，也没有左右扭伤，就是正常落下，后来膝盖有些肿，几天后消肿，当时去医院看，拍片子医生说骨头没有受伤，我小时候做过左心室缺手术，不能做Mri，医生让我回家休息，最近我经常久坐，膝盖又开始疼痛，走路超过30分钟会有疼痛，久坐，长时间弯曲，上下楼走疼痛，膝盖弯曲时有碾沙子的声响，平时走路没有疼痛感，我今年3月16日又拍了片子，请您帮我看看，膝盖有错位么？（女，31岁）
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赵平厚医生
你好，膝关节或者膝盖两侧有没有肿胀？
患者
没有
赵平厚医生
膝关节有没有偶尔卡住的感觉？
患者
受伤当时膝关节有轻微肿胀，几天后消肿，再没肿过
赵平厚医生
片子没有问题，可能是软骨或者半月板的问题。
患者
关节没有过卡住的感觉
患者
那可以治愈么？有什么事保守治疗的方法？
赵平厚医生
保守治疗方法：热敷理疗，直腿抬高锻炼，增强股四头肌肉力量，疼痛严重试用药物：独一味、芬迪宁。不爬山，不骑自行车，减少膝关节的屈伸次数，保护损伤的半月板。 非手术无效而且非常痛苦，影响功能，关节镜手术。 既能诊断又能治疗。
赵平厚医生
你目前的情况还不需要关节镜
患者
我受伤一个月在本地医院拍过片子，当时医生说骨头没受伤，可能软组织受伤，因不能做mri，医生就让回家休息，疼痛不厉害就没有开药
患者
半年后，膝盖弯曲仍有响声，我再次去医院，医生给膝盖做了各种试验，仍说不严重，让回家休息，未开药
患者
直到最近我工作忙，总是久坐，膝盖开始疼痛，响声比以前厉害
赵平厚医生
走路摔倒吗？
患者
医生我的腿以后是不是越来越严重？
患者
没有摔倒，也没有影响过走路
患者
只是有时间长不舒服
赵平厚医生
哪侧的膝关节？
患者
右侧
赵平厚医生
两侧吗？
患者
只有右边
赵平厚医生
右侧的腿有没有肌肉萎缩--变细了吗？
患者
没有
赵平厚医生
响的同时有没有疼痛？
赵平厚医生
疼痛和响是同时的吗？
患者
响时不疼
患者
只是久坐，长时间弯曲，做运动时像做瑜伽不舒服，上下楼，下蹲，不舒服
患者
久坐突然站起有时很疼
赵平厚医生
响时不问题不大，疼痛同时如果响就是交锁，是不交严重的半月板损伤。
赵平厚医生
现在试试持续半蹲，有什么感觉？
患者
没感觉，就是有响声
赵平厚医生
你也可能同时有髌骨软骨软化。
患者
那以后会越来越严重么
患者
没办法治愈么？
赵平厚医生
你的骨头没有问题，只是半月板损伤和软骨的问题。按照刚才的意见处理即可，瑜伽、太极拳等等运动中蹲和半蹲的动作坚决不能做。
患者
以后一直不能做？
赵平厚医生
直腿抬高锻炼非常有效果
患者
只能游泳么？
赵平厚医生
疼痛和响存在就不能做
患者
那有可能治愈么？
赵平厚医生
按照以上建议有可能治愈。
患者
我最近请了两周病假，在家休养，基本不走路
患者
那么大概多久可以治愈呢？
赵平厚医生
这种情况比较慢，如果不是哺乳期和备孕怀孕期可以服用以上药物
赵平厚医生
最近正规公立三甲医院骨科医生给检查过了吗？
患者
我一直都是在三甲医院看的，最近几乎看遍了所有三甲医院
患者
有的建议做关节镜，因为做不了Mri
赵平厚医生
他们给查体了吗？（亲自用手检查你的膝关节）
患者
有的说我不严重，还年轻，不用做
患者
都用手检查过了，各种试验都不疼
患者
就是响
赵平厚医生
响的同时不疼不用担心，是韧带松弛，直腿抬高锻炼增加肌肉力量会慢慢好转。
赵平厚医生
疼痛同时响、卡住，摔倒和肌肉萎缩，就需要关节镜
患者
有的说软组织的问题，给开了青鹏软膏，让口服盐酸氨基葡萄胶囊
患者
有的医生说因为响，所以里面有增生所以让做关节镜
赵平厚医生
盐酸氨基葡萄糖很有必要吃，也没有副作用
患者
还有医生看了片子说关节错位的
赵平厚医生
光响不疼不需要关节镜。
患者
前几天有个医生给敷的膏药，三天后我拆开看，起了好大的水泡
赵平厚医生
你提供的片子没有错位。
赵平厚医生
热敷即可，我非常反对膏药
患者
有的医生看完片子说髌骨有细微裂痕让我用手机拍照放大看，我没看出来
赵平厚医生
敷膏药的不是正规公立医院的医生吧？
患者
是社区医院的
患者
因为三甲医院的医生说的都不一样
赵平厚医生
不要相信他们
患者
医生软组织除了做Mri就没有其他方法看了么？
赵平厚医生
你把所有公立三甲医院骨科医生们的说法都列出来。我给你分析一下，一定详细全面
患者
去了先都是各种做实验，做实验的时候我都是坐着，然后左右弯曲我的腿，或者推我的膝盖都不疼
患者
然后膝盖弯曲有响声
患者
看了片子大都说，骨头没事，只有一个说关节错位
患者
然后听说没有mri ，大部分都说不严重，有的给开了青鹏软膏，大部分都说口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，可以热敷，有一个专家，给开了住院单子，让做关节镜，说是因为没有mri ，我看的都是专家号
患者
医生说法分两类，有说软组织挫伤的，有说髌骨有问题的
赵平厚医生
错位是中医说的对吗？
患者
只有我当时受伤后一个月，去医院检查，医生让我躺着做实验，推我的膝盖，膝盖疼过
患者
错位不是中医说的，是个普通号医生说的，他看片子后说的
患者
就是光看了片子，没有碰我的膝盖
赵平厚医生
你的骨头没有错位。有的医生让你关节镜只是为了明确诊断，大可不必。疼痛同时响、卡住，摔倒和肌肉萎缩，就需要关节镜。
患者
那以后都不能长时间走路么？
赵平厚医生
他们的意见基本一致，你不必要过度揣摩探讨，总体来说没有大问题。按照我的意见处理试试看
患者
可是有几个医生说以后都说的很严重，说是老化比别人快，40岁的时候实在不行可以置换关节
患者
那几种口服药需要一起吃么？
患者
热敷一次敷多长时间？每天敷几次？
赵平厚医生
说严重的可能是吓唬人。不必要担心，口服药物一起饭后吃，热敷一次半小时以上，每天两三次即可
患者
好的，谢谢医生
赵平厚医生
不客气，祝身体健康。心想事成。
患者
赵医生，我今天去自治区中医院，医生说我是膝关节退行性病变，无法治愈，只能维持现状，是这样么？医生号脉，说我血液循环不好，心脏弱，我做过左心室缺手术，医生给我开了些中药，让我调理身体。
赵平厚医生
你好，老年人的膝关节退行性变确实不可逆转，但是你才31岁不会有严重的退行性变，不必担心。中医看这些病难以解决问题。你应该去正规公立三甲西医看病。
患者
好的，谢谢赵医生
赵平厚医生
不客气。
赵平厚医生
号脉难以诊断疾病的。不要听他们忽悠。
患者
好的，谢谢赵医生，我就根据您说的按时吃药，锻炼
赵平厚医生
试试看，有问题及时联系。
患者
好的，您早点休息
赵平厚医生
膝关节退行性变氨基葡萄糖需要长期服用。
患者
直腿抬高训练也要一直坚持么？
赵平厚医生
是的
患者
好的
赵平厚医生
直腿抬高锻炼 就是股四头肌的锻炼，方法简单易行：坐在椅子边，或者躺下，将腿向前伸直，脚后跟着地，脚尖向上钩，所有下肢肌肉绷紧，然后腿伸直向上抬，是脚跟离地10-15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重复10-15遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于稳定膝关节能起到重要作用。
患者
明白了，太谢谢医生了
赵平厚医生
不客气
患者
赵医生，请问独一味和芬迪宁吃多久？
赵平厚医生
疼痛缓解了即可
赵平厚医生
氨基葡萄糖需要比较长时间的吃一段时间
患者
好的，谢谢医生
赵平厚医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：有问题请及时联系即可。
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咨询时间: 2016-03-20
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