患者
许大夫我妈下来了看这不是特好（女，67岁）
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许志平医生
有确定吻合口漏吗？当然腹腔内有转移这个是术前就有提示的
许志平医生
但是有梗阻手术也是不得不做的
患者
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患者
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许志平医生
是有关系
许志平医生
漏的不历害的话通过引流冲洗很多也能长上来
许志平医生
当然如果漏口大有的不好长
患者
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患者
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许志平医生
之前用呼吸机有用镇静药，拔管后很多会迷糊一阵子
许志平医生
后面慢慢会好，肝之前查了没问题，后面肯定也有复查肝功，不至于影响
许志平医生
你说的那是肝昏迷，不一样
许志平医生
漏口小很多自己能长上来的
许志平医生
营养改善一下，能促进更快长
许志平医生
她这手术可以想像得出来，难度是比较大的，不是一般医生都能做得下来的
许志平医生
慢慢恢复吧
患者
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许志平医生
是的，手术是比较困难的，所以说尽力吧，不留遗憾，也不用后悔
患者
嗯嗯
患者
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患者
吻合口没长好吧
许志平医生
嗯，这个是吻合口瘘
许志平医生
先引流看看，没发烧，腹膜炎就先保守看看
许志平医生
这个就算自己长上来也需要比较长的时间了
患者
嗯嗯
患者
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患者
我觉得他撑不过去
患者
看这她跟你喘气费劲说憋
患者
说一会给他抽胸腔积液化验
许志平医生
胸水应该是胸部感染或者低蛋白引起，这个抽完喘气应该会好转
患者
嗯嗯
患者
下午抽
许志平医生
嗯，抽完看一下，营养继续加强
许志平医生
胸水处理起来会简单点，但是后续营养要跟上
患者
能吃啥呀
患者
我这也发愁
许志平医生
现在是通过鼻饲管打
许志平医生
营养液，米汤，牛奶，挂瓶也需要
患者
鼻管没了
患者
她给揪了
许志平医生
那医生让进食吗
患者
说要在弄的做手术
许志平医生
营养管可能还是需要
患者
喝流食
患者
不带渣的
患者
她想喝凉水
许志平医生
去买营养液，米汤，牛奶可以喝点
患者
说舒服
患者
快死的才喝
患者
您说可怎么是好
许志平医生
有营养才能长吻合口
患者
嗯嗯
患者
她这引流袋是不是拔不了那
患者
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患者
病理
患者
特别不好吧
许志平医生
广泛转移，并且腹腔也有种植，而且手术没有办法彻底切除
许志平医生
引流管最后应该是可以把有吻合口能长好，引流量少了以后可以拔掉，那有的如果一直自己长长不上来，有的还要再手术
患者
引流都得装长期管吗
许志平医生
长期管是什么意思
许志平医生
不用长期放置，后面长好了是可以拔的
患者
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许志平医生
这个呀
许志平医生
当然是放着持续引流更好，不用每天抽
患者
奥奥
患者
能喝凉的吧
许志平医生
黄色的没事，营养上去会好
许志平医生
可以喝
患者
嗯嗯
患者
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患者
这个没事吧
患者
😊
患者
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许志平医生
可以啊，
许志平医生
那个化验的没事
许志平医生
就是普通的渗出液
许志平医生
你发的那个是什么单子
许志平医生
这个我这边都没做过这方面的检测，不太了解
许志平医生
胃镜的报告有没有或者其他的相关检查
患者
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许志平医生
引流了就好，至少一两千
许志平医生
喘就是这个压迫引起的
许志平医生
你发的那个单是医院内部的检测项目，都是代码，问了消化内科的同事，他们也不了解
许志平医生
抱歉啊
患者
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许志平医生
好的
患者
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许志平医生
可以做her2的检测
许志平医生
如果阳性可以用靶向药
患者
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许志平医生
那是hp幽门螺旋杆菌检测，应该不一样的
许志平医生
如果阳性的话治疗上会多一个手段
患者
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患者
这个
患者
做完了
许志平医生
阴性就不需要靶向药
患者
嗯嗯
患者
还有必要做基因检测吗
许志平医生
嗯，那就不需要用这类靶向药
许志平医生
有其他的靶点可以测
许志平医生
比如pd-L1等
许志平医生
阳性可以用免疫治疗
患者
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许志平医生
你听那边医生的建议，可以等恢复了再决定检测吧
许志平医生
毕竟这些治疗都要恢复后才考虑
许志平医生
是的
患者
嗯嗯
患者
谢谢
许志平医生
我也是这意思
患者
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许志平医生
跟胸水也有关系
许志平医生
引流完喘好了有可能慢慢也会好转
患者
嗯嗯，明天我再看看谢谢您
许志平医生
一步一步来
患者
早点休息晚安
许志平医生
好的，你也注意休息，家属很辛苦的
患者
嗯嗯
患者
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许志平医生
那说明瘘口比较大，那边医生怎么说？
患者
让这么吃
患者
补充营养
患者
太大还得做手术吧
许志平医生
嗯，边吃边引流，尽量流质吧，好引流，也是瘘口大再考虑手术修补
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咨询时间: 2023-05-17
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