患者
你好～我爸10月中旬做的右肢静脉曲张手术，做的剥脱，术后伤口恢复的很好，而且活动量也很大，出院半个月后，脚肿胀，疼痛不能正常行走，现又回医院做彩超检查说有血栓形成住院～想了解下血栓怎么形成的？是否属于越治越严重？我们是应该选择保守治疗还是选择放保护伞？害怕放保护伞再次对他血管造成伤害～又怕选择保守治疗血栓脱落造成肺栓塞～我们家人都特别后悔，还不如不做手术治疗～我爸年龄已经70岁了～请张医生详细讲解下万分感激！（男，70岁）
张哲申医生
你好，你描述的非常仔细，根据老人家的情况，最好给我提供一下彩超的结果我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
张哲申医生
现在老人家可以确诊是深静脉血栓形成，而且位置也不低。放置下腔静脉滤器（保护伞）可以预防血栓脱落造成的肺栓塞。血栓脱落有3-5%的概率。因为老人家是静脉曲张术后，建议放置滤器后行置管容栓术，可以改善老人家以后的并发症，因为这个滤器置入费用比较高，应根据自己的经济条件选择，有一部分病人保守治疗效果也不错，从下肢肿胀到现在如果超过十天建议保守治疗，如果是突发肿胀建议介入治疗，希望对你有帮助！
张哲申医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：深静脉血栓形成，有血栓脱落可能，滤器置入可以预防血栓脱落形成致命的肺栓塞。住院期间仅治疗急性期，出院后应该规律口服华法林抗凝半年。建议穿着弹力袜，改善下肢静脉回流。
患者
肿胀至今差不多一星期了，四五天发现住院，现在在医院静养。老爷子右腿一直肿胀没有刚住院时疼痛，挂水3天，刚来时腿疼受不了开的止疼片，现在口服华法林钠。我们就是害怕如果选择放滤器结果更麻烦了怎么办～内心是想保守治疗但又害怕引起致命的肺栓塞
张哲申医生
听从大夫安排，病人要绝对卧床，患肢不要挤压，按摩，不要下床大小便，能降低脱落概率。放置滤器是一个非常常规的手术，风险很小。已经这么就好了，如果不放，脱落的风险也相对减小。
张哲申医生
因为血栓已经发生七天了，即使置管容栓效果也不会很好！
患者
我们家人一直在犹豫害怕再次对老爷子身体造成伤害～是不是度过这一段时间就度过危险期了？可以正常生活？
患者
如果保守治疗最坏的结果是什么呢？还有办法弥补吗？
张哲申医生
嗯嗯，一般血栓发生12-14天就度过危险期，然后就是规律口服华法林抗凝。现在如果肢体还是有肿胀，有可能有深静脉血栓形成后综合症，就是以后活动后肢体肿胀不适，如果活动量大肿胀会严重，建议出院下床活动期间穿着医用弹力袜！
患者
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患者
我刚看到腿后面都出水泡了
患者
这是不是很严重？
张哲申医生
下肢肿胀比较厉害？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯
张哲申医生
患者一定要平卧，然后把腿部位抬高，要高于心脏，水泡什么时候出现的
张哲申医生
床尾升高15cm
患者
今早才发现的
患者
具体还真不知道呢
患者
没注意
患者
出现这种情况严重吗？
张哲申医生
大腿肿胀厉害吗
张哲申医生
根据照片来看，应该血栓位置更高
患者
大腿倒没那么厉害
患者
位置高必须得下滤器？
张哲申医生
嗯嗯，把腿抬高.水泡不用处理，自己可以吸收
患者
心疼死老爷子了～是不是现在必须考虑下滤器了
患者
不能保守治疗了？
张哲申医生
放滤器只能预防肺栓塞的发生，对肿胀没有治疗效果。如果想治疗只能置管容栓治疗。
患者
我们到底该怎么办****心疼死老爷子了～我们的主治医生也不管说了有水泡说让护士看下～
张哲申医生
水泡没有问题，自己吸收就可以了，然后主要是抗凝治疗，我这边也有手术，有事情留言，*给你回过去
患者
好的谢谢啦
张哲申医生
不用客气
患者
我们选择放滤器，主治医师说放滤器年龄大不用取，还有也不溶栓这样能行吗？
张哲申医生
现在这个年龄建议取出，我们这里都是超过75周岁才不建议取出，如果单纯的滤器置入，你可以再考虑一下，因为滤器置入对疾病没有治疗作用，只是预防肺栓塞发生。
患者
可是取出不是还会发生血栓吗？取出还会有风险的
张哲申医生
如果正规抗凝，发生的概率比较小，但是最好还是取出来
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-11-09
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